糖尿病常用口服降糖药的正确使用时间，用错有风险

糖尿病常用口服降糖药的正确使用时间，用错有风险

糖尿病治疗药物种类繁多，商品名复杂，常常让患者在选择用药时感到无所适从。本文总结了常用口服降血糖药物的正确使用时间，帮助糖尿病患者更好地管理病情。

必须餐前服用的药物

01 磺脲类降短效制剂

磺脲类促泌剂需要在餐前30分钟口服，常用药物包括格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列本脲、格列美脲等。

• 格列吡嗪、格列喹酮为短效磺脲类药物，建议三餐前半小时服用
• 格列齐特为中效磺脲类药物，建议早晚餐前半小时服用
• 达美康缓释片、格列本脲、格列美脲为长效磺脲类药物，建议早餐前服用，服用时不能嚼碎

02 非磺脲类促泌剂

格列奈类药物需要在餐前5-20分钟服用，包括瑞格列奈、那格列奈、米格列类。这类药物的作用是刺激胰岛素早时相分泌，降低餐后血糖，具有吸收快、起效快、作用时间短的特点。如果不按时服用，可能会引起低血糖。需要注意的是，必须在进餐时服药，不进餐时则不能服药，以免引起低血糖。

适合吃饭时同时嚼服的药物

α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖片、伏格列波糖片等。这类药物需要与第一口饭同服，并且嚼服，这样能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，使餐后血糖水平下降。此药与第一口饭同时嚼服效果最佳，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米或面粉等）时才能发挥效果。如果在餐后或饭前服用，则起不到降糖效果。

既可餐前吃，也可以餐后吃的药物

01 双胍类

双胍类药物既可以在餐后服用，也可以在餐前服用。常见的双胍类药物包括二甲双胍片、二甲双胍缓释片、二甲双胍缓释胶囊、二甲双胍肠溶片、二甲双胍肠溶胶囊、二甲双胍复方制剂等。二甲双胍肠溶片在空腹状态下口服二甲双胍0.5克的绝对生物利用度为50%~60%，同时进食会略减少药物的吸收速度和吸收程度。

02 噻唑烷二酮类药物

噻唑烷二酮类药物的服用与饮食无关，如吡格列酮、罗格列酮片。这类药物的主要作用是增加脂肪细胞、肝细胞及骨骼肌细胞对胰岛素的敏感性，以降低血糖。此类降糖药物作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时。

03 二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4抑制剂）

DPP-4抑制剂的服用与饮食无关，DPP-4抑制剂（列汀类药物）在各自的治疗剂量下对 DPP-4 的抑制率大体相似，它们都有较高的口服生物利用度，且不受进食与否的影响；吸收快，达峰时间通常在1~2小时。除维格列汀一日2次给药外，其余列汀类药物都是一日1次给药。服药可以在任何时间，不受饮食的影响，可以是餐前或餐后；目前已上市的DPP-4抑制剂有：西格列汀（捷诺维）、维格列汀（佳维乐）、沙格列汀（安立泽、奥心怡）、阿格列汀（尼欣那）、利格列汀（ 欧唐宁）、吉格列汀和替格列汀等。

04 钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）

该药抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收而通过尿排出多余的葡萄糖，从而达到降低血糖的目的。目前达格列净、恩格列净、卡格列净已经通过国家食品药品监督管理总局（CFDA）的批准在中国上市；这类药一般适宜在清晨空腹时服用比较好，因有利尿的作用，晚上吃怕夜尿增多，影响睡眠。吃这类药还一定要多喝水，减少泌尿系感染。

请注意：噻唑烷二酮类、DPP-4类、SGLT-2类药物，这三类药物也可不受进餐时间的影响， 选择一个你觉得适合的固定时间吃就行，怕漏服药，患者可固定在早餐前服用。