嗜铬细胞瘤对血液的影响及检查方法
嗜铬细胞瘤对血液的影响及检查方法
嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤，它会间断或持续释放大量儿茶酚胺，进而对血液产生一系列影响。本文将从血容量改变、血脂异常、血液黏稠度增加和电解质紊乱等方面，详细介绍嗜铬细胞瘤对血液的影响，并介绍其检查方法。
血容量改变
儿茶酚胺使血管收缩，外周阻力增大，有效循环血容量相对减少。机体为维持正常灌注，会通过神经内分泌调节，促使肾脏保钠保水，一定程度上增加血容量，但长期处于这种状态，会加重心脏和血管负担。
血脂异常
儿茶酚胺可激活脂肪酶，加速脂肪分解，导致血液中游离脂肪酸水平升高。同时，肝脏合成甘油三酯增加，引起血脂异常，如甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高等，增加心血管疾病风险。
血液黏稠度增加
由于儿茶酚胺导致血管收缩，血流速度减慢，再加上血糖、血脂升高，血液中红细胞、血小板等成分相对浓缩，使得血液黏稠度增加，血液流动性变差，易形成血栓，进一步影响血液循环。
电解质紊乱
儿茶酚胺影响肾脏对电解质的重吸收和排泄。一方面，促进钾离子排出，导致血钾降低；另一方面，可能引起钠离子潴留，造成血钠升高，电解质失衡可影响心脏、神经肌肉等系统正常功能。
此外，儿茶酚胺促使肝糖原分解为葡萄糖，同时抑制胰岛素分泌，双重作用下，血糖迅速升高。患者可能出现应激性高血糖，表现为空腹血糖升高，餐后血糖波动更为明显，严重时可引发糖尿病酮症酸中毒，威胁生命健康。
嗜铬细胞瘤的检查项目
血液检查：测定血浆游离甲氧基肾上腺素类物质（MNs），其诊断灵敏度高，嗜铬细胞瘤患者该指标常显著升高。同时检测血儿茶酚胺，辅助判断。
尿液检查：24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物香草扁桃酸（VMA）测定，若升高也提示可能患病。
影像学检查：肾上腺CT扫描能清晰显示肿瘤位置、大小、形态，判断有无占位性病变。对于位置不明确的肿瘤，还可进行间碘苄胍（MIBG）显像，其能特异性摄取肿瘤细胞，精准定位肿瘤。通过这些检查综合分析，可提高嗜铬细胞案瘤诊断准确性。