换牙顺序介绍：了解小孩各阶段的换牙时间与注意事项

换牙顺序介绍：了解小孩各阶段的换牙时间与注意事项

换牙是儿童口腔发育过程中的一个重要里程碑。从乳牙到恒牙的替换，不仅关系到牙齿的健康与美观，还影响着孩子的整体成长发育。本文将详细介绍换牙的原理、顺序、时间表以及注意事项，帮助家长更好地理解这一自然过程，为孩子未来的口腔健康打下良好基础。

换牙的原理

人类通常在6到12岁之间换牙，这个时期口腔内会同时存在乳牙和恒牙，形成所谓的“混合齿列期”，也被称为“丑小鸭时期”。乳牙位于恒牙上方，当恒牙发育接近成熟时，会逐渐向上推挤乳牙，导致乳牙牙根被吸收，变得摇晃、松动。乳牙脱落后，恒牙便能继续生长，占据乳牙原来的位置。

乳牙脱落的原因

1. 恒牙的发育和生长会导致乳牙根部被吸收，使乳牙变得松动、摇晃。
2. 乳牙根部吸收后，牙龈上的乳牙会自然脱落，从开始摇晃到完全脱落通常需要几个月的时间。

既然乳牙会掉，那为什么需要乳牙？

乳牙虽然只是“暂时”使用的牙齿，但在儿童成长过程中发挥着重要作用：

1. 咀嚼功能：健康的乳牙可以帮助孩子咀嚼各类食物，确保营养均衡吸收。
2. 发音功能：乳牙对语言发音至关重要，有助于孩子正确发音。
3. 空间排列、导引恒牙生长：乳牙维持牙齿的排列和空间，合理分配位置，引导恒牙正常生长。
4. 促进颌骨发育：乳牙在咀嚼过程中刺激颌骨发育，为恒牙生长创造良好环境。

换牙顺序介绍

换牙过程遵循一定的规律，按照“特定顺序”且“左右对称”的模式进行。通常从下排的正中门牙开始，随后是上排的正中门牙，再到侧门牙、臼齿和犬齿。

乳牙掉落顺序（共20颗）

1. 下颌正中门牙、上颌正中门牙
2. 下颌侧门牙、上颌侧门牙
3. 下颌犬齿、上颌第一乳臼齿
4. 上颌第二乳臼齿、下颌第一乳臼齿
5. 上颌犬齿、下颌第二乳臼齿

换牙顺序/恒牙长出顺序（共28颗，不包含智齿/第三大臼齿）

1. 上颌第一大臼齿、下颌正中门牙、下颌第一大臼齿
2. 上颌正中门牙、下颌侧门牙
3. 上颌侧门牙
4. 下颌犬齿
5. 上颌第一小臼齿
6. 上颌第二小臼齿、下颌第一小臼齿
7. 上颌犬齿、下颌第二小臼齿
8. 下颌第二大臼齿
9. 上颌第二大臼齿

换牙位置的年龄区间

各年龄层掉落的乳牙（共20颗）

换牙时间/各年龄层长出的恒牙（共28颗，不包含智齿/第三大臼齿）

小孩换牙时的注意事

在小孩换牙时，家长需要注意以下3个关键要点，以确保恒牙正常生长：

1. 不可自行拔掉乳牙：
   恒牙生长过程中会逐渐吸收乳牙的牙根，使乳牙开始摇晃并自然脱落。如果乳牙过早脱落，可能导致周围未脱落的乳牙或已生长出的恒牙向缺牙处倾斜，造成后续恒牙生长空间不足或长歪，影响牙齿排列整齐度。因此，除非经过牙医评估，否则不建议自行拔除乳牙。

2. 观察牙齿的松动情况：
   家长需要密切注意小朋友乳牙的摇晃情况，先确认乳牙的松动程度。如果乳牙已经摇晃得很厉害，影响到进食或说话，应该尽快让牙医评估是否需要拔掉乳牙并检查恒牙的生长状况。

3. 避免不良习惯：
   换牙期间，如果发现小孩有一些口腔不良习惯，例如咬指甲、舔牙齿、咬舌头、习惯性吐舌头等，应及时纠正。这些习惯可能会影响恒牙的生长，导致牙齿排列不整齐，造成开咬、暴牙等状况。

换牙期间的牙齿护理知识

换牙期间最基本的护理要点就是保持口腔健康，才不会影响恒牙生长：

1. 保持口腔清洁：
   虽然乳牙会脱落，但仍然需要重视乳牙的清洁。乳牙严重蛀牙可能会影响恒牙的生长。

2. 定期涂氟：
   涂氟可以增强牙齿钙化能力，预防蛀牙，抑制口腔细菌生长，保护恒牙。建议每半年涂氟一次。

3. 健康饮食习惯：
   换牙期间，可以多吃富含纤维素的食物，例如水果、胡萝卜、豆类等，维持健康饮食，促进恒牙生长以及乳牙脱落。

换牙出现哪些情况需要看牙医

换牙过程中如果出现以下2种情况，会影响恒牙的生长，建议到牙医诊所让牙医检查评估是否需要进一步矫正治疗：

1. 乳牙已经脱落但恒牙尚未长出：
   一般来说，乳牙脱落后，新的恒牙约在6个月内长出。如果6个月后都还没有长出牙齿，建议带小朋友去看牙医，利用X光检查齿槽骨中的恒牙牙胚是否有正常发育，或者是否有天生缺牙的情况。

2. 恒牙长出但乳牙未脱落：
   也有一种状况是：乳牙还很稳固不摇晃，但恒牙却直接从乳牙内侧冒出来。这种状况就建议赶快到牙医诊所给医师评估状况，确认是否需要拔除乳牙来让恒牙正确生长。

牙医师常遇到的换牙迷思

很多家长对换牙有一些误解和迷思，这些错误的观念可能会影响小朋友永久的口腔状况。以下是8个牙医师常遇到的换牙迷思，以及正确的观念：

1. 乳牙不用特别照顾也沒關係/乳牙蛀牙沒關係，反正會掉：
   有些家长认为乳牙只是暂时的，反正最后都会掉，所以不必太在意乳牙的健康。这种错误观念是最常見的，乳牙的健康對於恆牙的發育息息相關。如果乳牙蛀牙嚴重，細菌可能會透過牙根傳染到底下的恆牙，導致恆牙周遭的骨頭也被細菌感染，造成更嚴重的問題。因此，乳牙也需要定期檢查、塗氟，避免影響到後續恆牙的生長。

2. 換牙速度快慢會影響小朋友的外觀嗎？：
   每個小孩的換牙速度不同，有些家長擔心換得太快或太慢會影響恆牙長出來的外觀。但其實不需要太過擔心，可以先參考換牙順序介紹的段落，來確認小孩恆牙有沒有在正常的年齡區間長出，如果提早或是太晚長出，都建議帶小孩去牙醫診所檢查一下喔！

3. 乳牙掉了恆牙還沒長出來怎麼辦？：
   通常乳牙脫落後，恆牙應該在6個月內長出。如果乳牙脫落超過6個月但還沒有看到恆牙長出來，建議家長帶小孩去牙醫診所檢查恆牙牙胚的發育狀況，或是否有其他問題影響。

4. 乳牙沒掉，恆牙已經先長出來了怎麼辦？：
   當乳牙還未脫落，而恆牙已經從內側開始萌發，造成有「兩排牙齒」的狀況，這種情況其實並不少見，家長先不必過於擔心。如果這時乳牙已經有搖晃的狀況，可以先觀察1週左右並等待乳牙自然脫落，沒有脫落的話再到診所給醫師確認；但如果恆牙已經長出來，乳牙還是沒有鬆動，這時就建議到診所給牙醫師確認，評估是否需要拔除乳牙。

5. 拔掉乳牙就能預防牙齒長歪：
   有些家長擔心乳牙不拔掉會影響齒列整齊，因此會提早拔牙。但實際上，提早拔掉乳牙並不會預防牙齒長歪，反而會「幫倒忙」讓牙齒長歪。如果牙弓空間不足或恆牙太大顆，即使乳牙提早拔除，恆牙仍然可能出現排列不整的問題。因此還是建議換牙期間每半年到診所檢查狀況，才能根據每個狀況做好最萬全的準備。

6. 小朋友害怕看牙怎麼辦？：
   許多小朋友因為害怕牙醫診所的器械聲音而拒絕看牙。建議家長還是要帶小孩到診所，選擇信任的兒童專科醫師，同時讓小孩慢慢熟悉環境，並使用正面的語氣來幫助緩解焦慮感、分散注意力。

除此之外，日常生活中讓小孩「習慣清潔牙齒」也非常重要。可以讓小朋友背對躺在自己的大腿上，模擬牙醫師看診的視角來幫小孩刷牙。如果小孩還是很抗拒，可以先從按摩牙齦來降低敏感度，再慢慢進階到用牙刷清潔牙齒。

7. 窩溝封填是什麼？什麼時候要做窩溝封填？：
   窝溝封填是一種細菌殘渣卡在牙齒上、預防蛀牙的措施。主要針對小孩六歲時長出的第一大臼齒上的窩溝處進行填補，政府共補助四顆第一大臼齒的窩溝封填，防止食物殘渣和細菌積聚卡在狹小的隙縫等難以清潔的區域。

結論

了解換牙順序和對應的年齡，以及各階段的注意事項，能夠幫助及早發現潛在問題，並採取正確的處理方式，為小朋友未來的口腔健康打下良好的基礎。

牙齒清潔習慣從第一顆牙齒長出來開始，直到乳牙期、換牙期、恆牙期都不能忽略，如果有相關的兒童牙科問題，歡迎線上預約諮詢，找到最適合小朋友和家長的兒童專科醫師。