血便該怎麼辦？是痔瘡還是大腸癌？血便原因、顏色一次看！

血便該怎麼辦？是痔瘡還是大腸癌？血便原因、顏色一次看！

有血便怎麼辦？血便需要看醫生嗎？本文將說明6個造成血便的原因，教你從血便顏色與症狀判斷身體可能狀況，並分享血便治療與預防方式，最後也告訴你血便該看哪科，幫助你擺脫血便煩惱！

一、為什麼會有血便？血便 6 大常見原因報你知！

血便是指排便時發現糞便帶有血液的情況，如果排便時 反覆出現血便 ，或伴隨 腹痛、體重減輕、排便習慣改變 ，就不能掉以輕心，這可能是 腸胃道疾病 的警訊！以下整理了 6 大常見血便成因 ，讓大家更了解可能的健康風險。

（一）上消化道出血

上消化道出血經常是發生胃潰瘍、十二指腸潰瘍的狀況，通常是胃酸侵蝕腸胃壁，使黏膜受損，導致長期失血，進而造成血便。

（二）痔瘡或肛裂

痔瘡或肛裂通常是因為 排便用力過度 或 長期便秘 而造成血管破裂與出血感染，在排便時會發現糞便表面或擦拭時衛生紙帶有鮮紅色血跡，肛門口也會有腫痛的情況。

（三）大腸癌

大腸直腸癌是影響台灣人的 第三大癌症 ，血便是大腸癌的初期症狀，但大腸癌導致的血便血量少，可能只能從糞便潛血檢查中發現，而大腸癌同時也可能伴隨排便習慣改變（便秘、腹瀉交替）、體重下降、腹脹、貧血等症狀，因此建議滿 50 歲後定期進行篩檢。

（四）肛門廔管

當 肛門腺體受到細菌感染 ，導致 肛門膿瘍 破裂後，便會形成 連接肛門內部與皮膚外層的異常通道 ，便稱為「 肛門廔管 」。除了血便之外，肛門廔管也會伴隨肛門周圍腫痛、發燒、發冷、疲勞等症狀，通常需要 手術治療 ，以清除感染與修復廔管。

（五）發炎性腸道疾病

這類疾病主要是因 免疫系統異常 造成，包含 克隆氏症（Crohn’s disease） 和 潰瘍性結腸炎（Ulcerative colitis） ，除了血便還會發生 反覆腹瀉、糞便帶黏液、發燒、疲倦 等症狀。

（六）憩室炎

憩室炎 是 糞便卡在憩室內 、細菌滋生，導致 腸道壁上的憩室發炎或感染 ，進而造成嚴重腹痛與出血， 嚴重時可能引發膿瘍、穿孔，甚至導致敗血症 。

如果發現雖然出現疑似血便，但沒有發生類似的特徵，先別著急！有時候只是 吃了含有天然紅色色素的食物，讓糞便顏色變紅 ，並不是血便！像是：紅肉火龍果、番茄、甜菜根、仙人掌果、木瓜等。

二、血便長怎樣？從血便顏色判斷身體狀況！

（一）鮮紅色血便

• 出血部位 ： 肛門、直腸或遠端結腸（下消化道）
• 糞便特徵 ：糞便外側呈現明顯的鮮紅色

若糞便表面或衛生紙上有鮮紅色血跡，但沒有混入糞便中，且伴隨 肛門疼痛 ，則可能是 肛裂 導致的出血。若血量較多且伴隨腫脹感，則可能是 痔瘡出血 。如果血便鮮紅不痛，但又伴隨大量、突發性出血，或帶有血塊，則可能是出現 憩室出血 的狀況。

（二）糞便內有紅色血液

糞便內帶有紅色血液可能與 大腸癌或大腸息肉 有關，當腸道內的腫瘤破裂或受損，血液會與糞便混合，使其呈現「便中有血、血中有便」的狀態，而大腸癌可能導致糞便變細、帶有黏液、頻繁腹瀉或便秘交替發生等情況，這些都是需要注意的警訊。

（三）黑色柏油樣便

• 出血部位 ： 胃、小腸或右側結腸
• 糞便特徵 ：糞便呈黑色、黏稠、帶有腥臭味

上消化道出血 會讓血液經過消化道長時間消化，血紅素與胃酸作用，使糞便變黑，可能是胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道靜脈曲張破裂或胃癌所導致。

而 小腸或右側結腸的慢性出血 則是腸道蠕動較慢，血液可能經過較長時間與腸內細菌反應，導致黑便，例如：小腸腫瘤、血管異常或憩室病。

三、血便怎麼辦？一次了解血便的預防與改善方法！

（一）大腸癌血便的預防

大腸癌早期通常沒有明顯症狀，糞便未必會帶血。因此建議 50 歲以上民眾每兩年做一次糞便潛血檢查，若有大腸癌家族病史，則建議提早於 40 歲開始進行大腸鏡檢查。

此外，減少紅肉與加工食品攝取，並增加蔬果與高纖飲食、保持規律運動以及避免菸酒也能降低罹癌風險。

（二）潰瘍性結腸炎血便改善方法

潰瘍性結腸炎主要由壓力、不良飲食習慣導致，除了遵從醫師的治療方式之外，也需要搭配以下生活習慣調整：

• 避免刺激性食物 ：咖啡因、紅肉（如牛、豬、羊肉）、豆類、全麥麵包等可能加重腸道負擔。
• 避免 NSAID （非類固醇止痛藥物）藥物 ：這類藥物雖能止痛，但可能讓腸道潰瘍更嚴重。
• 控制壓力 ：適當休息、充足睡眠、規律運動，有助於緩解症狀。

（三）痔瘡、肛裂、發炎性腸道疾病的血便改善方法

血便未必是大病，有時只是因為排便習慣不良或腸道發炎，透過日常調整就能改善，但若症狀持續，建議諮詢醫師，尋求專業治療。

1. 飲食與水分攝取

• 多攝取纖維 ：每日建議攝取 20～30 克纖維，多吃蔬菜水果、全穀類。
• 多喝水 ：每天喝 1.5～2 公升的水，幫助糞便保持濕潤、減少肛門壓力。
• 避免刺激性食物 ：咖啡、辛辣食物、酒精可能會加重腸胃不適。

2. 良好排便習慣

• 避免久坐 ：長時間坐著容易讓血液循環變差，加重痔瘡。
• 適量運動 ：幫助腸道蠕動，減少便秘與腸道壓力。
• 別憋便 ：養成固定排便時間，避免讓糞便過硬。

3. 日常清潔與保養

• 保持肛門清潔 ：使用柔軟衛生紙，或以溫水清洗。
• 避免過度用力 ：長時間用力排便容易導致肛裂。

參考資料：認識潰瘍性結腸炎（Ulcerative colitis）保健園地 2018年11月臺大醫院健康電子報、痔瘡的藥物治療 台大醫網

四、血便該看哪科？「手術一起 GO」醫生群，陪你安心面對痔瘡手術挑戰！

血便不是小事，如果發生血便的狀況建議可以去 腸胃科或大腸外科 進行進一步的檢查，如果有發生急性大量出血，造成貧血、頭暈、昏厥等症狀，則建議立即前往 急診 就醫，以免因失血過多危及生命。