名医解惑|感染肺结核以为是感冒？有这些症状应及时就医
名医解惑|感染肺结核以为是感冒？有这些症状应及时就医
3月24日是第30个世界防治结核病日。肺结核是一种结核分枝杆菌感染人体肺部引起的慢性呼吸道传染病，也是结核病传染的主要类型，主要通过呼吸道传播。中国2023年新发结核病患者数为74.1万。面对结核菌，感染的人症状不一，有的持续咳嗽，误以为是普通感冒；有的咳嗽演变成大咯血，需要送入急诊抢救；有的体检时发现肺部有病变，才被确诊。面对肺结核这一传染病，早发现早隔离早治疗是关键。来自广州市胸科医院中医科主任潘静洁主任医师从中西医结合诊治的角度，给予了相关科普。
“我们医院急诊科时常会收治到大咳血的肺结核患者。”潘静洁表示，“患者咯血量比较大，动辄以盆衡量，触目惊心。”她指出，患者发展到需要急诊救治的大咯血阶段，往往意味着肺结核这一疾病已经发展了一段时期，达到危重急症的阶段。
许多患者在症状初期常误以为自己是普通感冒，认为长期咳嗽是身体疲劳、虚弱，抵抗力差的结果，殊不知自己已经感染了结核菌。
专家介绍，肺结核的典型症状包括长期咳嗽、咳痰咳血、持续低热、盗汗、乏力、体重下降等，部分患者还可能出现胸痛、呼吸困难，甚至大咯血。如果结核菌扩散到其他器官，还可能引起相应器官的症状。
肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵犯肺部，具有传染性，其传播途径主要是空气传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含有结核菌的飞沫会释放到空气中，他人吸入后可能感染。对于肺结核，早发现早隔离早治疗是关键。她提醒，如果咳嗽、咳痰持续两周以上，应及时就医排查病因，警惕肺结核可能。
肺结核的发病病程可分为潜伏期、发病期和治疗期。潘静洁表示，感染结核菌后，大多数人会进入潜伏期，此时没有症状，也不具备传染性，但如果免疫力不足以控制结核菌，就可能发展为活动性肺结核阶段，出现症状并具有传染性，需要隔离、治疗。若不及时治疗，病程可能持续数月甚至更久。通过规范的抗结核治疗（通常需要6-9个月），大多数患者可以完全康复，但必须坚持服药完成治疗疗程，以避免耐药性的产生。
对于潜伏感染者是否需要预防性治疗，应根据个体情况甄别对待。如果只是潜伏感染，肺部没有病灶，仅抽血和皮试是阳性，可以保守观察，定期体检复查即可；但如果肺部发现病灶，家里又有肺结核患者，建议进行预防性治疗。她指出，这类人群需进一步排查痰液是否有结核菌，若未发现结核菌，传染性相对较小，但出于公共卫生防控的考虑，仍需进行预防性药物治疗，正常的社交和工作与其他人无异。“对于通过抽血或皮试发现阳性，或体检发现肺部病变的人群，是否需要开展预防性治疗，应由专科医生根据个体情况给出诊疗意见。”潘静洁表示。
专家强调，感染结核菌并不意味着是肺结核患者，潜伏感染者没有传染性，但是在人生的三个关键时期要多加关注，避免从感染者进展为患者。这三个时期分别是孕产期、更年期以及老年时期。这时候人体或处于激素波动大的节点，或处于免疫力、抵抗力低下的阶段，身体免疫力不足以抗衡结核菌，就容易进入活动性肺结核时期，“人体的细胞和结核菌都在抢夺营养，如果细胞无法战胜结核菌，结核菌就会在人体内‘发作’。因此，在这三个时期，潜伏感染者应格外注意身体健康，定期体检，必要时采取预防措施，以降低发病风险。”
目前，中医在肺结核领域主要作为辅助治疗手段。潘静洁介绍，肺结核的西医治疗通常采用四联用药，需要同时服用四种药物，部分患者会出现胃肠道反应，因此还需额外服用护胃、护肝的药物，“曾有一个老年患者拿着一把药跟我说，年龄大了，吃不动这十多颗药，能否减药？”对此，专家表示，肺结核治疗必须坚持全程用药，不能轻易减药。不过，通过中西医结合的方式，可以发挥中医在护胃、护肝调理上的优势，一方面可以帮助患者减轻服药后的胃肠反应，另一方面减少额外护胃、护肝药物的使用，“在治疗期间，患者容易出现肝功能损伤、药物性皮炎、消化道不良反应等副作用，中医在这些副作用的处理上具有显著增效减毒作用。”
此外，中医在治未病领域可发挥重要作用，通过中医中药、针灸、艾灸等内外治手段，帮助人体扶正固本，可以有效降低潜伏感染者发病或陈旧性肺结核复发的风险。
她进一步解释：“肺结核属中医‘肺痨’范畴，多与肺脾肾虚有关。对于这类人群，中医保健的核心是‘扶正固本’，即通过补益肺脾肾、增强正气，提升机体抗病能力。”具体方法包括以下几个方面：一是中药调理，可以使用补气养阴、健脾益肺的中药方剂，如参苓白术汤、玉屏风散或补肺汤。二是艾灸疗法，艾灸具有温阳补气、调理脾胃的作用，适合体质虚寒的人群。常用穴位包括足三里、关元、肺俞、脾俞等。三是饮食调理，建议多食用具有补肺健脾作用的食物，如山药、百合、莲子、银耳、枸杞子等。四是生活方式调整，保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当进行有氧运动（如太极拳、八段锦），以增强体质和免疫力。中西医结合不仅能减轻患者的治疗负担，还能通过中医的扶正固本作用，提升整体治疗效果，为肺结核患者提供更全面的健康保障。