“体重管理年”教你科学控BMI防慢病

“体重管理年”教你科学控BMI防慢病

2024年，国家卫生健康委等16部门联合发起“体重管理年”活动，旨在通过三年左右时间，实现全民参与、人人受益的体重管理良好局面。这一活动的推出，凸显了体重管理在慢性病防控中的重要作用。随着我国人口老龄化加剧和生活方式的变化，心脑血管疾病、癌症等慢性病发病率总体呈上升趋势，已成为我国面临的重大公共卫生挑战。而体重异常，尤其是超重和肥胖问题，已成为导致多种重大慢性病的重要危险因素，严重威胁公众健康。

世界卫生组织（WHO）提出的三级肥胖BMI划分标准（I级30.0-34.9 kg/m²、II级35.0-39.9 kg/m²、III级≥40.0 kg/m²）主要基于白种人群制定。然而，不同种族在相同BMI水平下的代谢疾病风险存在显著差异。上海交通大学医学院的研究团队通过多国队列研究发现，非白人人群的三级肥胖BMI切点显著低于白人人群。例如，对于女性人群，与白人BMI为30.0 kg/m²时2型糖尿病发病率相同的BMI切点，在黑人中为25.9 kg/m²、英国华人为24.6 kg/m²、南亚人为23.3 kg/m²、本土中国人为22.7 kg/m²和新加坡华人为18.4 kg/m²；对于男性，相应的BMI切点分别为黑人26.2 kg/m²、英国华人25.5 kg/m²、南亚成人24.5 kg/m²、本土中国人24.7 kg/m²和新加坡华人22.6 kg/m²。这一发现提示我们，制定基于种族特异性的BMI切点对于精准预防和管理肥胖相关疾病至关重要。

全生活方式管理是肥胖治疗的基石，即便是药物治疗和手术治疗，也必须在生活方式干预的基础上才能取得较好的疗效。全生活方式管理主要包含饮食管理、体育锻炼和行为干预三个要素。

在饮食干预方面，限能量膳食是一种有效的方法，即在目标能量摄入基础上，每日减少摄入能量500～1000千卡，或较推荐摄入量减少1/3总能量。这种饮食方式能够减轻肥胖者体重、减少体脂含量，进而减轻机体炎症反应、降低代谢综合征组分、减少心血管疾病危险因素。此外，高蛋白饮食疗法、低碳水化合物饮食、间歇性能量限制等饮食干预方式也在研究中，但其减重效果优劣尚未形成统一意见。值得注意的是，极低能量饮食（每天摄入能量小于800千卡）只能在某些特殊情况下使用，并且必须在多学科医疗团队的密切监督和指导下进行，以免带来不必要的风险和其他健康问题。

儿童和青少年是减重管理的特殊人群，其管理模式不同于成年人。建议在《中国居民膳食指南（2022）》食物多样、营养均衡的原则上，保证生长发育对优质蛋白质、矿物质、维生素等营养素的需求，同时限制总能量摄入，推荐摄入谷薯杂粮、蔬菜水果等膳食纤维含量高的食物。老年肥胖者则需要适当限制能量摄入，同时补充足够的蛋白质、维生素和矿物质。老年人应避免采取极低能量饮食减重，否则可能会下调骨骼肌蛋白质合成并加速蛋白质分解，导致骨骼肌肌肉质量和肌力降低，增加体液和电解质失衡风险。

体重管理不仅关乎个人健康，更是提升全民健康水平的重要途径。通过科学管理体重，我们可以有效降低慢性病风险，提高生活质量。让我们积极响应“体重管理年”活动的号召，从自身做起，关注体重，关注健康，为实现全民健康贡献一份力量。