GBZ 89—2024《职业性汞中毒诊断标准》发布，明确诊断原则和分级标准

GBZ 89—2024《职业性汞中毒诊断标准》发布，明确诊断原则和分级标准

2024年5月9日，国家卫生健康委员会发布了GBZ 89—2024《职业性汞中毒诊断标准》，该标准将于2025年5月1日正式实施。这一新标准的出台，为职业性汞中毒的诊断提供了更加科学、规范的依据，有助于提高诊断准确性，减少误诊和漏诊的发生。

GBZ 89—2024《职业性汞中毒诊断标准》是对GBZ 89—2007版的修订和更新。新标准在总结近年来临床实践经验和科研成果的基础上，对诊断原则、诊断分级和相关术语进行了完善和补充。该标准适用于职业接触金属汞所致汞中毒的诊断，不适用于其他形式的汞化合物中毒。

新标准强调了诊断汞中毒时需要综合考虑以下几个方面：

1. 职业史和接触史：详细了解患者的职业背景，特别是与金属汞的接触情况，包括接触时间、频率和防护措施等。

2. 临床表现：观察和记录患者的症状和体征，如发热、头痛、震颤、口腔炎等。

3. 实验室检查：进行血液、尿液等生物样本检测，测定汞含量。美国国家职业安全与健康研究所（NIOSH）推荐全血汞的生物接触限值为25 μg/L（0.125 μmol/L），可作为参考。

4. 鉴别诊断：排除其他可能引起类似症状的疾病，如中暑、精神病等。

新标准将汞中毒分为急性中毒和慢性中毒两大类，并对每类中毒进行了详细的分级。

急性中毒

• 轻度中毒：短期吸入大量汞蒸气后，可出现发热、寒颤、头痛、胸痛、咳嗽、全身乏力等症状，尿汞可增高，并具有下列表现之一者：

  • 口腔-牙龈炎和（及）胃肠炎
  • 见GBZ 73《职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准》
  • 见GBZ 79《职业性急性中毒性肾病的诊断》

• 中度中毒：在轻度中毒基础上，具有下列表现之一者：

  • 见GBZ 76《职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准》
  • 见GBZ 79《职业性急性中毒性肾病的诊断》

• 重度中毒：在中度中毒基础上，具有下列表现之一者：

  • 见GBZ 76《职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准》
  • 见GBZ 79《职业性急性中毒性肾病的诊断》
  • 见GBZ 76《职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准》

慢性中毒

• 轻度中毒：密切接触金属汞6个月及以上，尿汞增高，同时具有下列表现之二者：

  • 神经衰弱综合征
  • 眼睑、舌或手指细小震颤
  • 口腔-牙龈炎
  • 见GBZ/T 247《职业性慢性化学物中毒性周围神经病的诊断》

• 中度中毒：在轻度中毒的基础上，具有下列表现之一者：

  • 精神病性障碍
  • 四肢粗大震颤
  • 慢性肾脏病2期～3期
  • 见GBZ/T 247《职业性慢性化学物中毒性周围神经病的诊断》

• 重度中毒：在中度中毒的基础上，具有下列表现之一者：

  • 中毒性脑病
  • 慢性肾脏病4期～5期
  • 见GBZ/T 247《职业性慢性化学物中毒性周围神经病的诊断》

GBZ 89—2024《职业性汞中毒诊断标准》的发布和实施，对于提高汞中毒的诊断准确性和治疗效果具有重要意义：

1. 规范诊断流程：明确了诊断原则和分级标准，为医生提供了清晰的诊断路径。

2. 减少误诊漏诊：通过详细的症状描述和实验室检查要求，有助于区分其他类似疾病。

3. 保护劳动者健康：及时准确的诊断有助于及早治疗，减少职业病对劳动者健康的长期影响。

4. 促进职业病防治：为职业病防治工作提供了科学依据，有助于推动相关防护措施的落实。

GBZ 89—2024《职业性汞中毒诊断标准》的发布，标志着我国在职业病诊断标准化方面迈出了重要一步。医疗机构和医生应认真学习和掌握新标准，将其应用于临床实践中，以提高诊断准确性，减少误诊和漏诊，更好地保护劳动者的生命健康。