肝癌术后治疗药物大揭秘：靶向治疗vs免疫治疗，哪种更适合你？

肝癌术后治疗药物大揭秘：靶向治疗vs免疫治疗，哪种更适合你？

肝癌术后治疗是提高患者生存率和预防复发的关键环节。近年来，随着靶向治疗和免疫治疗的快速发展，肝癌术后治疗药物的选择日益丰富。本文将重点介绍目前常用的靶向治疗药物和免疫治疗药物，以及它们的疗效和安全性。

靶向治疗药物通过抑制肿瘤血管生成和细胞增殖，有效控制肿瘤生长。目前，常用的靶向治疗药物包括：

• 索拉非尼（Sorafenib）：作为最早用于肝癌治疗的靶向药物，索拉非尼通过抑制多个酪氨酸激酶受体发挥作用。多项研究表明，索拉非尼可延长肝癌患者的无进展生存期和总生存期。然而，其副作用如手足综合征、高血压等不容忽视。

• 仑伐替尼（Lenvatinib）：仑伐替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可同时作用于VEGFR、FGFR等多个靶点。REFLECT研究显示，仑伐替尼在无进展生存期和客观缓解率方面优于索拉非尼，已成为肝癌一线治疗的重要选择。

• 瑞戈非尼（Regorafenib）：作为索拉非尼的后续治疗药物，瑞戈非尼在二线治疗中表现出良好的疗效。RESORCE研究证实，瑞戈非尼可显著延长患者的总生存期。

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，近年来在肝癌治疗中取得了突破性进展。

• 纳武利尤单抗（Nivolumab）：作为首个在肝癌治疗中获得阳性结果的PD-1抑制剂，纳武利尤单抗在CheckMate 459研究中显示出较高的无复发生存率。此外，其联合伊匹木单抗的治疗方案在晚期肝癌中也取得了显著疗效。

• 信迪利单抗：信迪利单抗在肝癌术后辅助治疗中表现出色。一项发表在《Nature Medicine》的研究显示，信迪利单抗可显著延长合并微血管侵犯的肝癌患者术后无复发生存期，疾病复发或死亡风险降低46.6%。基于此，信迪利单抗已被纳入《肝细胞癌伴微血管侵犯诊断和治疗中国专家共识（2024版）》。

• 阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗：ORIENT-32研究显示，该联合疗法作为一线治疗方案，显著延长了患者的无进展生存期和总生存期，已成为不可切除或转移性肝细胞癌的标准治疗方案。

靶向联合免疫治疗是当前肝癌治疗的研究热点。多项研究表明，这种联合治疗方案在提高疗效的同时，还能克服单一疗法的耐药问题。例如，IMbrave150研究证实，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗在无进展生存期和总生存期方面均优于索拉非尼。

根据美国国家综合癌症网络（NCCN）和中国临床肿瘤学会（CSCO）的指南，肝癌术后辅助治疗应根据患者的具体情况选择合适的药物。对于高复发风险的患者，推荐使用靶向药物如仑伐替尼或免疫检查点抑制剂如信迪利单抗。而对于晚期肝癌患者，靶向联合免疫治疗已成为一线治疗的首选方案。

肝癌术后治疗药物的选择应充分考虑患者的具体病情、身体状况和医生的专业建议。靶向治疗和免疫治疗的出现为肝癌患者带来了新的希望，但个体化治疗方案的制定仍需谨慎。患者应与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。