《柳叶刀》推荐：科学防止体重反弹

《柳叶刀》推荐：科学防止体重反弹

《柳叶刀》期刊最新研究显示，全球成人肥胖患者已超过8.9亿，肥胖已成为威胁人类健康的重大问题。在中国，超重和肥胖问题同样不容乐观，预计到2030年，归因于超重肥胖的医疗费用将达4180亿元人民币。面对这一严峻形势，如何科学有效地防止体重反弹，成为许多人关注的焦点。

《柳叶刀》研究指出，生活方式干预是肥胖管理的基石，包括营养疗法和运动疗法。研究显示，强化生活方式干预比常规治疗更有效，可达到适度减重的效果，通常1年减重4%9%，510年减重1%~3%，部分患者还可能减重10%以上。

营养疗法：均衡饮食是关键

研究表明，健康的饮食模式有助于维持减重效果。建议采用低脂饮食，以蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质和健康脂肪为主，同时控制分量，避免过量摄入。规律进餐也有助于维持代谢稳定。

运动疗法：有氧与力量结合

运动是防止体重反弹的重要手段。研究推荐每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳，并结合两次以上的力量训练。提高肌肉含量可以提升基础代谢率，有助于长期维持减重效果。

良好生活习惯：睡眠与减压

充足的睡眠和有效的压力管理也是防止体重反弹的关键。每晚7-9小时的高质量睡眠，以及通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，可以避免情绪化暴食。记录饮食日记，监控每日摄入，及时调整不良习惯，也是维持减重效果的有效方法。

如果仅通过生活方式干预无法达到治疗目标，可以考虑药物干预。目前，已有多种减重药物获得批准，如奥利司他、纳曲酮+安非他酮、利拉鲁肽等，这些药物可减重5%~10%。新一代的减肥药物，如司美格鲁肽、替西帕肽等正在改变当下减重模式。

• 司美格鲁肽：胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，可使肥胖伴或不伴有2型糖尿病的患者体重减轻10%~17%。
• 替西帕肽：GLP-1和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP）双重受体激动剂，已获批用于治疗2型糖尿病和肥胖。
• Metreleptin：瘦素类似物，可作为饮食干预辅助替代疗法。
• Setmelanotide：黑皮质素受体4激动剂，适用于特定遗传性肥胖症。

对于重度肥胖患者，外科代谢减肥手术是最有效的治疗方式之一。研究显示，减重手术不仅能够显著减轻体重，还能改善或解决多种肥胖相关并发症，如2型糖尿病、高血压等。中国肥胖代谢外科研究协作组数据显示，2023年全国减重手术量约为37249例，4年间增长了3倍。

无论选择哪种减重方式，长期管理都是防止体重反弹的关键。研究强调，即使达到治疗目标，也需要终身治疗，以防止病情再次恶化。定期监测体重变化，及时调整治疗策略，保持健康的生活方式，是维持减重效果的重要保障。

总之，科学的生活方式干预、必要的药物治疗和手术治疗，以及长期的体重管理，是防止体重反弹的有效方法。面对肥胖这一慢性疾病，需要建立长期管理的意识，通过多学科协作和个体化治疗方案，实现健康减重和维持的目标。