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英智经颅磁刺激（TMS）治疗如何定位？

创作时间:
2025-01-22 01:08:07
作者:
@小白创作中心

英智经颅磁刺激（TMS）治疗如何定位？

经颅磁刺激（TMS）是一种非侵入性的脑刺激技术，通过在头皮上施加磁场来调节大脑皮层的神经活动。精准定位是进行阈值检测和保证治疗效果的重要基石。英智经颅磁刺激仪（TMS）定位方法基于国际公认的10-20脑电定位系统，具有快速准确找寻刺激靶点的优势，适用于常规临床的大样本治疗和脑区功能探究。

定位流程

  1. 阈值测定后，依据安全筛查量表及患者病情，在英智经颅磁刺激仪（TMS）系统软件中选择治疗方案。
  2. 根据治疗方案，确定目标靶区与定位帽刺激靶点（见下图）。
  3. 移动线圈使磁场输出中心与刺激靶点重合，线圈须与头皮相切，保证磁场接收最大化。
  4. 调整好位置后，将线圈固定，按照所选方案的参数开始治疗。

注意事项

  1. 治疗过程中，应主动询问患者感受及耐受度以决定是否需要调整刺激强度。如需调整，以1%的幅度调整刺激强度。
  2. 治疗期间，应要求患者保持姿势不变，避免刺激脱靶。

基于国际10-20系统的TMS刺激靶点及适应症

脑区名称
电极位点
Brodmann分区
TMS适应症
眶额叶皮质（OFC）
Fp1, Fp2
10区
抑郁症、强迫症、中风后意识障碍等
背外侧前额叶（DLPFC）
F3, F4
46区
抑郁症、焦虑抑郁症、帕金森抑郁、纤维肌痛、物质成瘾、精神分裂症阴性症状、意识障碍、失眠、创伤后应激障碍、强迫症等
前额下回（IFG）
F7, F8
45，46区
卒中后失语症、儿童注意力缺陷障碍（语言发育迟缓）等
初级运动皮层-手部热点（HH-M1）
C3, C4
4区
脑卒中运动障碍、神经性疼痛、帕金森运动障碍、意识障碍、纤维肌痛、肌张力异常、多发性硬化等
颞中上回（SMTG）
T3, T4
21，22区
耳鸣、幻听等
顶枕交界处角回（AG-POJ）
P3, P4
7区
卒中后偏侧忽视、冰毒成瘾等
缘上回（SMG）
TP3, TP4
39，40区
精神分裂幻听症状、耐药性幻听、抑郁症幻听
后颞叶海马旁回（PHG-PTL）
T5, T6
37，19，37，39区
阿尔茨海默病轻度认知障碍、耳鸣等
辅助运动区（SMA）
Fz
6区
帕金森病运动障碍、震颤、肌张力异常、不宁腿综合征、抽动秽语综合症、强迫症等
枕叶（Occipital lobe）
O1, O2
17区
卒中后吞咽障碍、慢性脑卒中肢体功能障碍、帕金森病共济失调等
颞顶联合区（TPJ）
T3-P3连线的中点、T4-P4连线的中点
41，42区
慢性耳鸣、精神分裂症幻听等
布洛卡区（Broca's area）
T3-Fz连线与F7-Cz连线的交叉点、T4-Fz连线与F8-Cz连线的交叉点
44，45区
失语症、卒中后失语、阿尔茨海默病语言认知异常、精神分裂幻听等
韦尼克区（Wernicke’s area）
C3-T5连线与T3-P3连线的交叉点、C4-T6连线与P4-T4连线的交叉点
22区
阿尔茨海默病（语言理解异常）、卒中后失语等
初级运动皮层吞咽功能（SFA-M1）
C3-T3连线的中点、C4-T4连线的中点
4区
卒中后吞咽障碍、帕金森吞咽困难等

参考文献

[略]

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