桑枝总生物碱获该“共识”血糖管理和微血管疾病中成药物治疗双推荐

桑枝总生物碱获该“共识”血糖管理和微血管疾病中成药物治疗双推荐

糖尿病微血管疾病是糖尿病常见的慢性并发症，对患者的预后和生活质量有深远影响。中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会和中华医学会内分泌分会基层内分泌代谢病学组组织领域内专家，以2021年版为基础，结合最新研究进展，特别针对基层临床实际需求，制定《基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识（2024）》。该共识详尽阐述了糖尿病微血管疾病（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病、糖尿病神经病变和糖尿病心肌病）的筛查和防治策略，强调了早期识别这些并发症的重要性，同时详细介绍了综合管理和时效性转诊的方法。其目的是提升基层医生对糖尿病微血管疾病的诊治水平，降低糖尿病致残率和病死率，通过系统介绍筛查方法和防治策略，明确分级诊疗及转诊机制，从而为基层医生提供具体的指导和建议。

糖尿病微血管疾病的筛查与诊断

糖尿病视网膜病变（DR）

• 推荐意见：确诊T2DM后立即进行眼底筛查。
• T1DM患者，若12周岁前确诊，则满12岁时筛查；若12周岁后确诊，则在病史5年内筛查。（ⅠA）
• 无DR且血糖控制稳定者，1~2年复查1次，有DR者则增加检查频率。（ⅠA）

糖尿病肾脏病（DKD）

• 推荐意见：T2DM患者每年至少1次尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（urinary albumin/creatinine ratio，UACR）、估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate filtration rate，eGFR筛查。（ⅡA）
• 根据UACR升高和/或eGFR下降，同时排除其他非DKD原因而做出的诊断。（ⅠA）

糖尿病周围神经病变（DPN）

• 推荐意见：推荐针刺痛觉、温度觉、踝反射、震动觉、压力觉5项体征检查作为主要筛查项目。（ⅠA）
• 糖尿病患者在排除其他病因的情况下，出现周围神经功能障碍相关的症状或体征考虑DPN可能。（ⅡB）

糖尿病心肌病（DCM）

• 推荐意见：基层医疗机构对已经确诊的DM患者，至少每年1次心电图检查。（ⅠB）

糖尿病微血管疾病的防治

危险因素管理

• 均衡膳食是预防及控制糖尿病微血管疾病发生的基础
• 适量运动对DM危险因素有积极影响
• 体质量管理：积极有效地控制体质量可降低DM患者并发微血管疾病的风险
• 戒烟、限酒及其他生活方式管理
• 血糖管理：桑枝总生物碱片具有糖苷酶抑制活性，与二甲双胍联合使用，利于糖脂代谢紊乱状态的改善，可延缓DM及其并发症的发生和发展
• 血压和血脂管理

糖尿病微血管疾病治疗

• DR及DME：DR及DME应结合患者的整体状况与病变阶段，实施分层治疗策略，包括整体治疗、眼局部治疗以及中医中药应用
• DKD：药物选择应以低低血糖风险、肾脏排泄负担小或具有肾脏获益为原则
• DPN：DPN的治疗以控制代谢为基础，结合患者情况开展病因治疗，及时干预血糖，坚持低脂饮食、有效运动等，同时纳入疼痛管理、自主神经病变等对症治疗的综合治疗方法，积极修复神经、改善微循环
• DCM：生活方式干预和体质量、血糖、血压、血脂等危险因素综合管理是DCM治疗重要组成部分

天然降糖药物

中国医学科学院药物研究所与北京五和博澳药业股份有限公司原研的天然降糖药物“桑博恩®桑枝总生物碱”凭借其有效降低HbA1c、对血脂的改善和肾脏的获益等临床和基础研究证据，获血糖管理和微血管疾病（DKD）中成药物治疗双重推荐。

（糖尿病微血管疾病危险因素管理：血糖管理）
（糖尿病微血管疾病中成药物建议）

参考文献：《基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识（2024）》

声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。