低剂量CT成肺癌早期筛查“金标准”，检出率提升超50%
低剂量CT成肺癌早期筛查“金标准”，检出率提升超50%
肺癌，这个“沉默的杀手”往往在悄无声息中威胁着我们的健康。据统计，我国每天约有1万人确诊癌症，其中肺癌是发病率和死亡率第一的恶性肿瘤，每年新发肺癌患者超过80万例，更令人担忧的是，三分之二的肺癌病人在发现时已处于疾病晚期。为什么明明体检正常，一发现就是肺癌晚期了呢？这与肺癌早期筛查方式不正确有很大关系。
胸部CT检查：肺癌早期筛查的“金标准”
在常规的体检套餐中，人们常见有X光片。X光片检查是传统的影像学检查手段，它应用较早、最普遍，价格也相对便宜，主要用于一些疾病的初步检查，便于发现一些较明显的病变，是疾病初筛的首选检查方式。但X光片在早期肺癌的检出应用方面，有一定局限性。它不易检出肺脏隐蔽部位的病灶和微小病灶，只能照出比较大的肿瘤阴影，而且如果肿瘤的阴影和心脏影重叠的话，就连肿瘤也看不出来。也就是说，用X光胸片筛查肺癌，能从片子上发现病灶，往往也是中晚期的肺癌，达不到早筛查早发现的目的，对提高肺癌患者的生存率没有多大意义。
相比之下，胸部CT检查，尤其是低剂量螺旋CT，已成为肺癌早期筛查的“金标准”。低剂量螺旋CT对肺癌检出率较高，肺部一二毫米、三四毫米的结节就能发现。国际国内权威的肺癌治疗、诊断指南都已经明确提出，X光胸片不适于肺癌筛查，而低剂量CT能使早期肺癌检出率提高8%－51%，因此，普通人群特别是肺癌高危人群筛查肺癌，都推荐使用低剂量螺旋CT。
低剂量CT：安全高效的筛查利器
低剂量肺部CT（Low-Dose Computed Tomography, LDCT）是一种通过优化扫描参数（如降低管电流、管电压等）来显著降低患者所受辐射剂量的CT检查方法。在保证图像质量满足临床诊断要求的前提下，低剂量肺部CT能够清晰地显示肺部结构，发现肺部小结节等病变。
低剂量肺部CT有哪些优势？
剂量低：低剂量胸部CT的辐射剂量远低于普通胸部CT。具体来说，低剂量胸部CT的辐射剂量大约是常规CT的1/5至1/10，甚至更低，有效剂量通常小于1mSv，远低于我国平均自然本底辐射量3.1mSv。这意味着患者在接受低剂量胸部CT检查时，受到的辐射暴露风险大大降低。
安全性高：由于辐射剂量的大幅降低，低剂量胸部CT更适合于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人，也更适合于健康人群的体检筛查，减少了因辐射累积可能带来的潜在风险。
有利于于高危人群筛查：对于有长期吸烟史、慢性肺部疾病史、家族肺癌史等肺癌高危人群，低剂量肺部CT是一种有效的筛查手段。建议这类人群每年进行一次低剂量肺部CT检查，以便早期发现肺部病变。
图像质量与诊断效果并不受计量限制：低剂量胸部CT虽然降低了辐射剂量，但通过优化扫描参数和先进的图像重建算法，仍然能够提供足够清晰的图像质量，对于早期肺癌、肺结节等微小病变具有较高的敏感性，能发现直径小于1厘米的肺结节，对于早期肺癌的诊断和治疗至关重要。研究表明，低剂量胸部CT使高危人群的早期肺癌诊断率提高约74.1%，肺癌特异性死亡率降低大于20%。
谁需要定期做胸部CT检查？
根据《中国肺癌低剂量CT筛查指南（2023年版）》，我国肺癌高危人群的定义为年龄50～80岁，附加以下条件中任意一项：
- 吸烟史：吸烟≥20包年（每天吸烟包数×吸烟年数），或被动吸烟≥20年，若现在已戒烟，戒烟时间不超过5年。
- 有长期职业致癌物暴露史：如长期接触氡、砷、铍、铬及其化合物等肺癌致癌物。
- 一级、二级亲属患肺癌，同时吸烟≥15包年或者被动吸烟≥15年。
- 一级亲属是指一个人的父母、子女，以及兄弟姐妹（同父母）。其基因相同的可能性为1/2。
- 二级亲属是指一个人的祖父母、外祖父母、叔、舅、姑、姨。其基因相同的可能性为1/4（1/2×1/2）。
- 如符合以上条件，则推荐每年进行一次LDCT的筛查。
此外，对于40岁以上或长期接触二手烟的无症状健康人群，也建议至少进行一次LDCT的检查。
实际案例：低剂量CT筛查效果显著
2015年，四川大学华西医院对本院1389名40岁以上员工做了免费胸部CT体检，当年就确诊发现了21例肺癌。其中有14名女性，7名男性，肺癌发病率达1.5%。很难想象，肺癌竟然有这么的高发病率。还好是CT体检，发现的肺癌多数是早期。
注意事项：科学合理安排检查
虽然低剂量CT检查辐射剂量低、安全性高，但仍需在医生指导下合理安排。孕妇或备孕期间应避免CT检查。检查前应告知医生个人病史和用药情况，检查过程中保持平静呼吸，避免咳嗽或深呼吸等动作影响图像质量。
肺癌早期症状常常被忽视，但通过胸部CT检查，我们可以及早发现潜在的健康隐患。专家提醒，定期进行胸部CT检查，尤其是对于有吸烟史或家族病史的人来说，这是预防肺癌的关键一步。不要等到症状明显才重视，及时的检查或许能挽救你的生命。你最近做过胸部CT检查了吗？快来分享你的经验和感受吧！