创新镇痛方案助力带状疱疹神经痛患者康复
创新镇痛方案助力带状疱疹神经痛患者康复
带状疱疹神经痛是带状疱疹后常见的并发症，治疗难度大，患者痛苦程度高。北京中医药大学东方医院的专家们分享了一位74岁带状疱疹后神经痛患者的康复护理经验。该患者接受了鞘内吗啡泵植入术联合自控镇痛泵治疗，术后通过细致的护理措施，包括术前访视、术后自控镇痛泵护理、术后回访和医护联合查房等，有效缓解了疼痛症状。这一案例展示了科学有效的护理方法，值得借鉴。
鞘内吗啡泵植入术：精准镇痛的新选择
鞘内吗啡泵植入术是一种先进的镇痛治疗方法，特别适用于难治性癌痛患者。该手术通过在患者腹部皮下植入一个微型药物输注装置，将镇痛药物直接输注到蛛网膜下腔，从而在体内建立一条“高速公路”，将药物精准送达疼痛部位。这个系统包括一个可以随时补充药物的药盒和一个体外智能控制系统，患者可以通过控制系统调节药物输注的速度。
与传统口服、注射或贴片形式的阿片类药物相比，鞘内吗啡泵具有以下显著优势：
- 用量少：镇痛药物用量仅相当于口服药量的1/300，明显减少副作用，提升镇痛质量。
- 减少依赖性：减少了恶心、呕吐、头晕等全身用药副作用。
- 持续镇痛：程序控制的持续性镇痛药输注，能产生长时间镇痛效应。
- 经济负担减轻：治疗费用仅为传统用药方式的5%—10%，极大减轻了经济负担。
- 灵活个性化：患者可根据疼痛情况自主控制药物量，实现个性化给药。
- 生活质量提高：鞘内导管连接体外镇痛泵，不影响日常生活，提高生活质量。
自控镇痛泵：让患者掌控疼痛
自控镇痛泵（PCA）是一种智能化的液体输注装置，通过管道连接到患者身上，可以持续而均匀地输注药物。当患者感到疼痛加重时，可以按压加药按钮，临时追加剂量，且不用担心药物过量。这种装置的使用参数包括药物浓度、负荷剂量、背景剂量、单次剂量、锁定时间、单位时间内最大剂量等，由麻醉医生根据患者的具体情况设定。
自控镇痛泵的使用范围广泛，适用于多种手术后的疼痛管理，尤其是手术范围广、时间长的病人，如各种癌根治手术、头颈胸腹的联合手术等。对于带状疱疹神经痛患者来说，自控镇痛泵能够提供持续平稳的血药浓度，在疼痛反应“引爆”之前将其“扼杀”在摇篮中，避免了术后疼痛的加剧。
术后护理：细节决定成败
术后护理是确保治疗效果的关键环节。北京中医药大学东方医院的护理团队采取了以下措施：
- 术前访视：详细了解患者的身体状况，评估手术风险，确保没有手术禁忌症。
- 术后自控镇痛泵护理：指导患者正确使用自控镇痛泵，监测药物输注情况，及时处理可能出现的不良反应。
- 术后回访：定期对患者进行随访，根据疼痛情况调整药物剂量，确保持续有效的镇痛效果。
- 医护联合查房：由医生和护士共同对患者进行查房，全面评估患者的恢复情况，及时调整治疗方案。
通过这些细致的护理措施，患者在术后能够得到及时有效的疼痛管理，避免了疼痛的反复发作，提高了生活质量。
康复经验：科学护理是关键
北京中医药大学东方医院的专家团队在治疗过程中积累了丰富的经验。他们发现，科学的护理方法是确保治疗效果的关键。例如，对于高龄患者来说，由于身体机能的衰退，更容易出现药物副作用。因此，在使用镇痛药物时，需要特别注意剂量的控制，避免过量使用。同时，定期的术后回访和医护联合查房制度，能够及时发现并处理可能出现的问题，确保治疗的连续性和有效性。
此外，患者的心理状态也是影响康复的重要因素。带状疱疹神经痛的剧烈疼痛往往会给患者带来巨大的心理压力，甚至导致抑郁和焦虑。因此，在治疗过程中，医护人员还需要关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导。
预防建议：未雨绸缪胜于亡羊补牢
带状疱疹神经痛的预防同样重要。以下是一些实用的预防建议：
- 增强免疫力：保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、适度的运动和均衡的饮食，有助于提高身体的免疫力，降低带状疱疹的发病风险。
- 避免过度疲劳：过度疲劳会削弱免疫系统的功能，增加患病风险。因此，要注意劳逸结合，避免长时间的高强度工作。
- 接种疫苗：对于50岁以上的中老年人，建议接种带状疱疹疫苗，这是预防带状疱疹最有效的方法之一。
- 注意个人卫生：保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损和感染。
- 避免接触患者：带状疱疹具有一定的传染性，尽量避免与患者直接接触，特别是孕妇、新生儿和免疫力低下的人群。
带状疱疹神经痛虽然治疗难度大，但通过科学的治疗方法和细致的护理，患者仍然可以得到有效缓解。北京中医药大学东方医院的案例为我们提供了宝贵的临床经验，值得借鉴和推广。