上海交大研究推动CGA系统应用，精准评估助力养老服务质量提升
上海交大研究推动CGA系统应用，精准评估助力养老服务质量提升
随着我国人口老龄化程度的不断加深，社区居家养老已成为大多数老年人选择的养老方式。为了提高社区居家养老服务质量，科学合理的服务评估机制至关重要。上海交通大学章晓懿主持的国家社会科学基金项目“社区居家养老服务评估的理论、方法与政策研究”（项目批准号为：12BGL120）对此进行了深入研究。
该项目构建了基于程序逻辑模式（PLM）的评估模型和基于SERVQUAL的顾客服务满意度评估方法，并开发了社区居家养老服务满意度测评量表。研究发现，上海社区居家养老服务总体发展比较均衡，但助餐服务的满意度明显低于其他服务。研究建议加大社区居家养老服务投入、加强服务队伍建设、完善服务体系和评估机制。
为了更精准地评估老年人的护理需求，CGA老年综合评估系统应运而生。CGA系统是一种基于多学科协作的评估工具，从医学难题、躯体与认知机能、心理状况、社会支持体系等多层面切入，通过系统化的数据收集和分析，为精准施护、个性化养老服务筑牢根基。
CGA系统在养老服务中的应用主要体现在三个方面：
- 社区服务：社区服务中心可以通过该系统了解老年人的需求，提供针对性的服务，如定期探访、家务协助、健康教育等。
- 家庭健康管理：家庭成员可以通过该系统了解老年人的照护需求，及时发现潜在的问题，并采取相应的措施。
- 长期照护机构：养老院和长期照护机构可以通过该系统，为老年人提供更加科学、合理的照护方案，提高照护质量。
CGA服务流程设计主要包括六个步骤：
- 初步筛查：通过基本信息收集、身体检查、日常生活能力评估、认知功能测试和心理问卷调查等，确定需要进一步评估的老年人。
- 多学科团队组建：由老年医学科医生、康复治疗师、营养师、心理医生、精神科医生和社会工作者等组成多学科团队，确保评估的全面性和精准性。
- 数据收集与评估：包括身体健康评估、心理健康评估、日常生活活动能力评估、营养状况评估和社会功能评估等多个方面。
- 分析与讨论：团队成员根据评估结果进行深入分析，形成详细的评估报告。
- 干预计划制定：根据评估报告为每位老年人制定个性化的干预计划。
- 后续跟踪：定期对老年人进行随访，监测健康状况变化，及时调整干预策略。
以北京市为例，自2021年起实施的《老年人能力综合评估规范》正在修订中。修订后的标准将老年人能力划分为五个等级，新增了“完全失能”等级，并首次将“失智”纳入评估标准。根据老年人失智功能减退程度，从“无认知下降”到“非常严重的认知下降”共分为七级。例如，当老年人抱怨记忆不好，出现忘记熟悉的东西放在什么地方、忘记熟人的名字等情况时，就可能被评估为“非常轻微的认知功能减退”。如果老年人出现在不熟悉的地方迷路；工作能力、社交能力减退；回忆名字困难；可能遗失贵重物品或放错地方等情况时，可能被评估为“轻度认知功能减退”。
通过CGA老年综合评估系统和科学的评估标准，可以精准了解老年人的身心状况，及时发现潜在的功能障碍，进行针对性干预，促进功能恢复，避免安全隐患。这有助于明确老年人的医疗护理需求，制定合理的干预方案，并进行定期随访评估，调整计划，最终为老年人提供更全面、持续的照护服务。