李静丽教你正确使用二羟丙茶碱注射液

李静丽教你正确使用二羟丙茶碱注射液

二羟丙茶碱注射液是一种常用的平喘药，主要用于缓解支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等呼吸系统疾病引起的喘息症状。其药理作用与氨茶碱相似，但心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20～1/10，对心脏和神经系统的影响较小，尤其适用于伴心动过速的哮喘患者。

二羟丙茶碱注射液主要用于以下情况：

• 支气管哮喘
• 喘息型支气管炎
• 阻塞性肺气肿
• 心源性哮喘

但并非所有人都适合使用该药。以下人群禁用：

• 对本品或其他茶碱类药过敏者
• 活动性消化性溃疡患者
• 未经控制的惊厥性疾病患者

孕妇、哺乳期妇女及儿童需谨慎使用。

成人使用方法

• 静脉注射：一次250～500mg，一日3～4次。注射时应加入25%（或50%）葡萄糖注射液20～40ml中，于15～20分钟缓慢注入。
• 静脉滴注：一次250～750mg，加入5%（或10%）葡萄糖注射液或生理盐水中静滴，一日总量小于2g。

儿童使用方法

使用本品氯化钠注射液时，一次2～4mg/kg，缓慢静脉滴注。

特殊人群使用

肌酐清除率（Ccr）为50ml/min的患者，用药剂量为肾功能正常者的75%；Ccr为10～50ml/min的患者，用药剂量为肾功能正常者的50%；Ccr为10ml/min以下的患者，用药剂量为肾功能正常者的25%。血液透析时的剂量为常规剂量的1/3。

药物相互作用

• 本品与麻黄碱或其他拟交感胺类支气管扩张药合用会产生协同作用。
• 与苯妥英钠、卡马西平、西咪替丁、咖啡因或其他黄嘌呤类药等合用，可增加本品作用和毒性。
• 与克林霉素、林可霉素及某些大环内酯类、喹诺酮类抗生素合用时，可降低本品在肝脏的清除率，使血药浓度升高，甚至出现毒性反应，应在给药前后调整本品的用量。
• 丙磺舒能升高本品的血药浓度，有导致过量中毒的危险，还会与本品竞争肾小管分泌，使本品半衰期延长。
• 与普萘洛尔合用时，本品的支气管扩张作用可能受到抑制。
• 碳酸锂可加速本品清除，使本品疗效降低。本品还可使锂的肾排泄增加，影响锂盐的作用。

不良反应

• 心血管系统：可引起心悸、心动过速、期前收缩、显著的低血压、面部潮红、室性心律失常等，严重者可出现心力衰竭。
• 中枢神经系统：可引起头痛、烦躁、易激动、失眠、兴奋过度等，甚至导致阵挛性的、全身性的癫痫发作。
• 代谢及内分泌系统：可导致高血糖。
• 泌尿生殖系统：可引起蛋白尿、肉眼或镜下血尿以及多尿症状。
• 胃肠道：可引起口干、恶心、呕吐、上腹疼痛、呕血、腹泻、食欲减退等。

注意事项

• 哮喘急性严重发作的患者不宜首选本品。
• 茶碱类药物可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；若患者心率过快和（或）有其他心律的任何异常改变均应密切注意。
• 正使用其他黄嘌呤衍生物的患者慎用本品。
• 用量需根据患者的症状和反应进行调整。
• 静滴太快可引起一过性低血压和周围循环衰竭。
• 以下情况应慎用：严重心脏病（包括充血性心力衰竭、急性心肌损害、肺源性心脏病等）患者、高血压患者、严重低氧血症患者、青光眼患者、甲状腺功能亢进者、持续发热患者、有消化性溃疡病史者、肝脏疾病患者、肾脏疾病患者、酒精中毒者。

李静丽副主任医师提醒大家，正确使用二羟丙茶碱注射液对于治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病至关重要。她建议患者在医生指导下通过静滴方式使用药物，并控制好药物浓度和输注速度。此外，患者应避免与其它黄嘌呤类药物同时使用，并注意清淡饮食，以充分发挥药效。