无痛血尿别轻视，可能是泌尿肿瘤信号

无痛血尿别轻视，可能是泌尿肿瘤信号

小便带血，医学上称为血尿，可能由多种原因引起，包括泌尿系统感染、结石、肿瘤等。其中，肉眼血尿不仅是一种常见的泌尿系统症状，还可能是泌尿系统恶性肿瘤的重要预警信号。研究表明，肉眼血尿在60岁以上男性的阳性预测值高达22.1%，女性也有8.3%。因此，一旦发现肉眼血尿，应及时就医进行进一步检查，以便早期发现潜在的健康风险。

肉眼血尿是指尿液中含有红血球，且颜色明显呈红色，这表示尿中含有血块或流血。尿液颜色可能会因肾丝球产生血尿（通常呈棕色）或膀胱尿道产生血尿（通常呈鲜红色）而有所不同。与之相对的是显微血尿，即尿液外观正常，需要通过显微镜检查才能发现尿液中红血球的存在。

肉眼血尿是泌尿系统肿瘤非常重要的临床症状，不仅发生于肾脏肿瘤，包括泌尿系统其他部位肿瘤（肾盂、输尿管、膀胱、前列腺等）均可出现肉眼可见的血尿。特别是无痛性血尿，更需要引起高度警惕。

以膀胱癌为例，80%-90%的患者以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首发症状。这种血尿的特点是没有痛感，整个尿液中均有血，而且是间歇出现，一段时间有，一段时间又消失了。因此，很多人容易忽视膀胱癌的症状，认为不痛不痒，有血尿自动也就好了，从而耽误了及时诊治。

肾癌的早期往往无任何症状。但随着肿瘤的生长，一些迹象可能开始显现：血尿是肾癌常见的症状之一，这种血尿常为无痛感并有间歇性发作的特征，因其肿瘤血块通过输尿管道还会诱发肾绞痛。

研究数据显示，肉眼血尿在60岁以上男性的阳性预测值高达22.1%，女性也有8.3%。这意味着在这一年龄段，出现肉眼血尿时，有相当比例的患者可能已经患有泌尿系统肿瘤。

以邹爷爷的案例为例，70多岁的他因无痛性肉眼血尿并血块约1周，经泌尿系超声检查发现膀胱壁占位性病变，进一步经尿道膀胱肿物电切术后确诊为低级别乳头状尿路上皮癌。这一案例充分说明了肉眼血尿作为癌症预警信号的重要性。

一旦发现肉眼血尿，应立即就医进行进一步检查。常见的检查方法包括：

• B超检查：是诊断膀胱癌、肾癌等泌尿系统肿瘤的常用方法之一，具有无创、价廉、简便等特点。对于直径大于0.5cm的肿瘤，超声检出率高达90%以上。

• CT和MR检查：有很好的空间性，其判断膀胱癌的分期有非常好的帮助，特别是当肿瘤突破了膀胱，对膀胱周围组织的侵犯。其中MR的优势在于能够判断膀胱肿瘤是否侵犯肌层，对肿瘤分期判断更加准确，准确性可达到85%。

• 膀胱镜检查：在镜下观察到肿瘤并进行组织活检，是诊断膀胱癌的“金标准”方法。

虽然肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的重要预警信号，但通过一些日常健康生活调整，可以降低其发生风险：

• 增加水分摄入：每日喝水超过2000 c.c.，帮助排除尿液中的毒素和结石。

• 避免憋尿：憋尿容易导致膀胱与尿道感染促使血尿发生。

• 均衡饮食：摄取足够蔬果，避免摄取过高钙质导致结石形成。

• 注意个人卫生：勤换内裤，保持尿道和生殖器清洁，避免细菌感染。

此外，定期体检对于早期发现泌尿系统肿瘤至关重要。特别是50岁以上的人群，随着年龄增长，患泌尿肿瘤的风险增加，尤其是50岁以上的男性。肥胖人群、有家族遗传史的人群、长期吸烟的人群等也需要特别关注泌尿肿瘤的早筛。

总之，肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的重要预警信号，一旦发现应及时就医。通过早期诊断和治疗，可以显著提高治愈率，改善预后。