非甾体类抗炎药：骨性关节炎治疗的双刃剑

非甾体类抗炎药：骨性关节炎治疗的双刃剑

骨性关节炎是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬和功能受限。非甾体抗炎药（NSAIDs）因其消炎镇痛作用，成为许多患者的首选药物。然而，这类药物也有一定的副作用，需要在医生指导下合理使用。

非甾体抗炎药通过抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶（COX）和脂氧化酶（LOX），阻碍前列腺素（PG）、前列环素（PGI）和白三烯（LT）的致炎增敏作用。这些炎症介质是引起炎症和疼痛的重要因素，通过抑制它们的生成，NSAIDs能够有效缓解关节疼痛和炎症。

研究显示，非甾体抗炎药在缓解骨性关节炎症状方面效果显著。一项针对1005名成年人的调查显示，超过73%的患者使用多种药物，最常见的是口服对乙酰氨基酚或布洛芬以及外用双氯芬酸。这些药物能够快速起效，有效缓解疼痛和僵硬，提高患者的生活质量。

虽然非甾体抗炎药疗效显著，但其副作用也不容忽视。最常见的副作用是胃肠道反应，包括恶心、消化不良、胃溃疡和出血等。长期大剂量使用还可能导致肝功能异常和肾损害。此外，对于有心血管疾病史的患者，使用NSAIDs可能会增加心血管事件的风险。

一项真实世界研究发现，近一半的骨关节炎患者至少患有一种合并症，最常见的是心血管疾病，使用NSAID的比例在33%至46.2%之间。因此，医生在开具NSAIDs时需要充分评估患者的整体健康状况，权衡治疗效果和潜在风险。

为了降低副作用风险，专家建议采取以下措施：

1. 使用最低有效剂量：根据个体情况调整剂量，避免不必要的高剂量使用。
2. 避免同时使用多种NSAIDs：同时使用多种同类药物会增加副作用风险。
3. 定期监测肝肾功能：特别是对于长期使用者，需要定期检查肝肾功能指标。
4. 考虑患者偏好：选择起效快、服用方便且价格适中的药物，提高患者依从性。

虽然非甾体抗炎药在缓解症状方面效果显著，但骨性关节炎的治疗不应仅依赖药物。综合治疗方案包括：

1. 物理治疗：通过专业的物理治疗手段改善关节功能，减轻疼痛。
2. 运动疗法：适度的运动有助于增强关节周围肌肉，提高关节稳定性。
3. 体重管理：控制体重可以减轻关节负担，延缓病情进展。
4. 手术治疗：对于病情严重的患者，可能需要考虑手术治疗。

骨性关节炎的治疗是一个长期过程，需要患者、医生和治疗团队的共同努力。在使用非甾体抗炎药时，务必遵循医嘱，定期复诊，以便及时调整治疗方案。同时，患者应积极参与综合治疗，通过生活方式调整和物理治疗等手段，提高治疗效果，改善生活质量。