莫西沙星拜复乐，这些人群千万别碰！
莫西沙星拜复乐，这些人群千万别碰！
莫西沙星（Moxifloxacin），商品名拜复乐，是一种广谱抗菌药物，属于第四代喹诺酮类抗生素。它具有抗菌谱广、抗菌力强、生物利用度高等特点，临床上主要用于治疗呼吸道、皮肤和软组织感染等。然而，并非所有人都适合使用莫西沙星，以下人群在使用时需特别谨慎。
药物简介
莫西沙星于1999年首次在德国上市，2002年在我国正式上市并广泛应用。它对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌（铜绿假单胞菌除外）、非典型致病菌和厌氧菌有较强的抗菌作用，同时对肺炎衣原体、肺炎支原体和军团菌也有很强的抗菌活性。临床上主要用于治疗呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、腹腔感染、皮肤软组织感染等疾病。
禁忌人群
过敏史患者：对莫西沙星或其他喹诺酮类药物过敏的患者禁用。此外，对于过敏体质或有药物过敏史的患者也应避免使用。
儿童和青少年：18岁以下患者禁用。喹诺酮类抗生素可能影响骨骼和关节发育，因此不推荐用于儿童和青少年。
孕妇和哺乳期妇女：妊娠期和哺乳期妇女禁用。动物实验显示，莫西沙星可导致幼崽关节病变，因此不建议在孕妇和哺乳期妇女中使用。
心脏问题患者：先天性或获得性QT间期延长的患者禁用。莫西沙星可能导致QT间期延长，增加心律失常的风险。此外，低钾血症患者、心动过缓患者、心力衰竭患者以及既往有心律失常病史的患者也应禁用。
肝功能异常者：严重肝功能损害者禁用。氨基转移酶高于正常值上限5倍以上的患者也应禁用。
神经系统疾病患者：有中枢神经系统疾病或癫痫史的患者不宜使用。莫西沙星可能引起精神错乱、幻觉、情绪不稳定、多梦、睡眠失调、癫痫发作等神经毒性反应。
肌腱问题患者：老年患者若在接受皮质类固醇治疗时使用莫西沙星，发生肌腱断裂的风险会增加。因此，这类患者使用时需谨慎。
药物相互作用
延长QT间期的药物：莫西沙星与西沙比利、红霉素、奋乃静/阿米替林、Ia或III类抗心律失常药、吩噻嗪类药及三环类抗抑郁药等合用时，可能导致QT间期延长，增加心血管系统不良反应的风险。
华法林：莫西沙星可增强华法林的抗凝血作用，合用时需监测患者的凝血酶原时间。
抗酸药和矿物质：莫西沙星与抗酸药、矿物质和多种维生素合用会形成多价螯合物，减少药物吸收。因此，这些药物应在口服莫西沙星前4小时或后2小时服用。
糖尿病治疗药物：莫西沙星可能影响血糖水平，与降糖药合用时需密切监测血糖。
非甾体抗炎药：与莫西沙星合用可能降低兴奋阈值，诱发癫痫，因此应避免联用。
注意事项
用药前需详细询问患者用药过敏史，对于过敏体质或有药物过敏史的患者应避免使用。
严格按药品说明书要求合理用药，定期监测肝功能，如出现不良反应应及时停药并对症治疗。
老年患者中不良反应发生率较高，使用时需特别关注，密切观察用药过程中的不适反应。
莫西沙星可能导致头晕、嗜睡等中枢神经系统反应，因此建议患者在驾驶或操作机械前考虑自己对药物的反应。
对于盆腔炎性疾病患者，不推荐单独使用莫西沙星，应与另一种合适的抗生素联合使用。
静脉给药时需控制滴注速度，推荐滴注时间为90分钟，避免输液过快导致QT间期延长。
莫西沙星是一种有效的抗菌药物，但使用时需谨慎。了解其禁忌症和注意事项，有助于确保用药安全。在使用前，务必咨询医生或药师，确保药物使用的安全性和有效性。