专家推荐：高甘油三酯血症的饮食调整方案
专家推荐：高甘油三酯血症的饮食调整方案
“大量的甘油三酯会使人体血液黏稠，使血液不能轻松通过血管。太多的甘油三酯会使本应该像水一样流动的血液变得混浊黏稠，形成凝块阻塞血管。产生的后果就是向心脏输送血液的动脉被阻塞，从而导致心脏病发作。
甘油三酯在250-300毫克／分升的水平是完成正常的。这种说法是错误的，他们的疏忽会使病人付出生命代价。即使200毫克／分升也是过高的。当甘油三酯超过100毫克／分升时，你就需要关注自己的心脏健康了。超过100毫克／分升时，患上致命心脏病的风险是低于此数值人群的两倍。”
——《抗衰老饮食》
这段话来自《抗衰老饮食》一书，作者是美国著名营养学家罗伯特·C·阿特金斯（Robert C. Atkins）。阿特金斯医生不仅是低糖饮食的先驱，还曾入选《时代》周刊2002年度最有影响力人物。他在书中对甘油三酯与心血管健康的关系进行了深入探讨，提出了与传统观点不同的见解。
甘油三酯：被忽视的健康杀手
甘油三酯是血脂的重要组成部分，主要负责在体内储存和运输能量。正常情况下，甘油三酯应该像水一样在血管中顺畅流动。但是，当血液中甘油三酯含量过高时，情况就会变得危险。
高水平的甘油三酯会使血液变得黏稠，影响其正常流动。这种黏稠的血液更容易形成凝块，阻塞血管，从而增加心脏病和中风的风险。阿特金斯医生在书中强调，即使甘油三酯水平在250-300毫克/分升之间，也被认为是不正常的。他指出，这种传统上被认为是“正常”的水平，实际上已经对健康构成了威胁。
医学界的争议与共识
阿特金斯医生的观点在一定程度上挑战了当时的医学共识。传统上，医学界将甘油三酯水平低于200毫克/分升视为正常范围。然而，越来越多的研究开始支持阿特金斯医生的看法。
例如，《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）发表的一篇文章指出，轻中度的高甘油三酯血症（即甘油三酯水平在1.7-5.6毫摩尔/升之间）与多种代谢异常有关，包括胰岛素抵抗、炎症和高血压等。这些代谢异常都会增加心血管疾病的风险。
此外，中国医学科学院阜外医院心律失常三病区主任医师唐闽也指出，当甘油三酯水平超过800毫克/分升时，限制摄入食物中的脂肪是降低甘油三酯最有效的方式。这进一步说明，即使是传统认为的“正常”范围，也可能存在健康风险。
为什么关注100毫克/分升这个数值？
阿特金斯医生特别强调，当甘油三酯水平超过100毫克/分升时，就应该开始关注心脏健康。这一观点虽然较为激进，但并非没有依据。
研究表明，甘油三酯水平与心血管疾病风险之间存在正相关关系。即使在所谓的“正常”范围内，随着甘油三酯水平的升高，心脏病的风险也会相应增加。因此，阿特金斯医生主张采取更为严格的控制标准，以最大程度地降低心血管疾病的风险。
饮食：控制甘油三酯的关键
既然甘油三酯水平如此重要，那么如何有效控制呢？广东省人民医院营养科主任马文君推荐了一套针对高甘油三酯血症患者的饮食调整方案。这套方案强调通过控制总热量摄入、增加膳食纤维、适量运动等方式来有效降低甘油三酯水平。
马文君主任指出，合理膳食对血脂影响较大，主要原则是控制总热量摄入。此外，她还建议每周至少进行150分钟中等强度运动或75分钟高强度运动，并强调超重/肥胖者应进一步增加运动量。在限酒和戒酒方面，建议甘油三酯水平低于5.7毫摩尔/升的患者限制饮酒，而高于此水平的患者则需完全戒酒。
推荐食物与饮食禁忌
在具体的食物选择上，专家们给出了明确的建议。推荐食用富含可溶性纤维的食物，如燕麦片、燕麦麸、腰豆、抱子甘蓝、苹果和梨等。鱼类和ω-3脂肪酸也是重要的选择，高脂肪鱼如鲭鱼、鲱鱼、金枪鱼、三文鱼和鳟鱼含有高水平的ω-3脂肪酸，有助于降低甘油三酯水平。坚果，尤其是杏仁，可以改善血液中的胆固醇水平。牛油果是营养物质和单不饱和脂肪酸的优质来源，有助于改善HDL胆固醇水平。橄榄油则建议用于炒蔬菜、腌料或沙拉调料。
同时，高甘油三酯血症患者应避免食用高胆固醇、高脂肪、高糖、高钠的食物。具体包括动物内脏、奶油制品、油炸食品、蛋糕、牛奶巧克力、糖果、酸菜、腊肉、皮蛋等。此外，应限制酒精摄入，避免饮用咖啡等刺激性饮品。
Omega-3脂肪酸与全谷物的重要性
ω-3脂肪酸对心脏健康至关重要。研究表明，每周至少摄入两份鱼类（每份约100克）可以降低心脏病发作的风险。除了鱼类，核桃、亚麻籽和芥花籽油也含有少量ω-3脂肪酸。对于素食者，亚麻籽油是植物性Omega-3脂肪酸的重要来源，每汤匙含有约7196毫克的ALA。全谷物如稻米、小麦、燕麦、玉米、高粱、小米、薏米、藜麦、青稞等，如果加工得当，都可以作为全谷物的来源。与精制谷物相比，全谷物含有更多的B族维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低心血管疾病的风险。
具体实施建议
在主食方面，建议选择糙米饭、全麦面条、燕麦片、藜麦、红薯、紫薯和玉米，避免白米饭、白粥和精制面粉制品。饮品方面，推荐绿茶、决明子茶、玉米须茶和薄荷茶，减少含糖饮料和碳酸饮料的摄入。蔬菜方面，应避免腌制蔬菜，可食用菠菜、西兰花、胡萝卜、番茄、洋葱、茄子和芦笋。水果方面，少吃高糖水果如葡萄、无花果、柿子和牛油果，可选择猕猴桃、火龙果、柚子、香蕉（注意钾含量，适量食用）、苹果（去皮）和梨子。乳制品方面，避免全脂牛奶和加工奶酪，可选择低脂牛奶或豆奶、无糖酸奶以及含钙丰富的植物奶如杏仁奶和燕麦奶。
此外，还应注意以下几点：每天食盐摄入量不超过5克；每天坚持服用鱼油，补充不饱和脂肪酸；规律饮食，避免暴饮暴食；放松心情，减少压力；通过合理的饮食和运动，将体重控制在正常范围内。
结语
阿特金斯医生在《抗衰老饮食》中对甘油三酯的讨论，不仅为我们敲响了警钟，也提供了一种全新的视角来看待心血管健康。他强调，我们不能仅仅满足于所谓的“正常”指标，而应该追求更健康的水平。
通过合理的饮食控制，我们可以有效降低甘油三酯水平，从而减少心血管疾病的风险。这不仅是对抗衰老的重要一步，也是对整体健康的一种投资。毕竟，健康的心血管系统是高质量生活的基石。