头晕也可能是心理问题，精神性头晕的诊断与治疗

头晕也可能是心理问题，精神性头晕的诊断与治疗

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丁香园

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来源

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https://y.dxy.cn/v2/hospital/113/958254.html

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头晕是生活中常见的不适症状，大多数人可能不会将其与心理健康联系在一起。然而，有一种头晕类型——精神性头晕，正是由心理因素引起的。这种头晕不仅影响生活质量，还可能因误诊而延误治疗。让我们一起来了解精神性头晕，揭开它神秘的面纱。

精神性头晕，又称为心因性头晕或持续性姿势-知觉性头晕（PPPD），是一种由心理或精神因素引起的头晕症状。它不同于其他类型的头晕，主要表现为长期的、非旋转性的头晕或不稳感，通常没有明显的恶心呕吐。这种头晕在特定环境下会加重，比如在超市、广场等复杂视觉刺激的环境中，而在卧床休息时则会减轻。

据统计，精神性头晕占门诊头晕患者的15%20%，多见于年轻人群，其中男性发病年龄多在2040岁，女性则在20~50岁之间。值得注意的是，尽管这种头晕症状较为普遍，但由于其表现多样且容易与其他疾病混淆，临床误诊率较高。

精神性头晕的主要症状包括头晕、眩晕、头重脚轻等，患者常感到身体不稳，有倾倒感。除了头晕，患者还可能伴有以下症状：

• 焦虑、紧张、易怒
• 失眠、多梦
• 乏力、心悸
• 耳鸣、听力下降
• 视力模糊
• 注意力不集中、记忆力减退

这些症状可能单独出现，也可能同时存在，给患者的生活和工作带来极大困扰。

精神性头晕的诊断需要排除其他可能的器质性疾病。医生通常会建议进行以下检查：

• 影像学检查：如颅脑CT和MRI，排除脑部病变
• 前庭功能检查：如旋转试验、红外视觉眼震图，排除前庭神经炎等
• 心理评估：使用焦虑、抑郁量表（如GAD-7、PHQ-9）进行测试

确诊标准包括：

1. 持续3个月以上的头晕症状
2. 症状在直立、运动或复杂视觉刺激下加重
3. 卧床休息时症状减轻
4. 各种检查未发现明显异常

精神性头晕的治疗遵循早识别、早诊断、早治疗的原则，治疗方法包括药物治疗、心理治疗、物理治疗和生活方式调整等。

• 药物治疗：使用抗焦虑、抗抑郁药物，如5-羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀等）和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（文拉法辛、度洛西汀等）。

• 心理治疗：认知行为疗法、正念疗法等，帮助患者调整心态，缓解焦虑和抑郁情绪。

• 物理治疗：前庭康复训练，通过一系列特定的运动和练习，帮助患者恢复平衡功能。

• 生活方式调整：

  • 保持规律的作息时间，保证充足睡眠
  • 学习放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等
  • 适度运动，增强体质
  • 培养兴趣爱好，丰富生活内容

预防精神性头晕的关键在于提高心理健康意识，及时识别和处理压力与情绪问题。以下是一些建议：

• 关注心理健康：定期进行心理健康自评，及时发现情绪变化
• 建立健康生活方式：规律饮食，均衡营养，适度运动
• 学习减压方法：如时间管理、情绪调节技巧
• 及时就医：出现持续性头晕症状应及时就医，避免延误治疗

精神性头晕虽然常见，但通过科学的诊断和治疗，大多数患者可以得到有效缓解。重要的是要认识到头晕可能与心理健康有关，及时寻求专业帮助，避免自行用药或延误治疗。同时，我们也应该重视心理健康，学会合理应对压力，保持良好的心态和生活习惯，预防疾病的发生。