糖尿病和高血压患者必看：慢性肾脏病的早期预警信号

糖尿病和高血压患者必看：慢性肾脏病的早期预警信号

慢性肾脏病（CKD）已成为全球性的公共卫生问题。据统计，我国18岁以上人群CKD患病率高达10.8%，现有患者约1.2亿。更令人担忧的是，这一数字还在随着人口老龄化和糖尿病、高血压等疾病发病率的上升而不断攀升。然而，普通民众对这一疾病的了解却相对有限，其“患病率高、知晓率低、预后差、医疗费用高”的特点，使得CKD成为继心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤之后，又一严重威胁人类健康的疾病，甚至被称为“沉默的杀手”。

糖尿病和高血压是CKD最重要的两个危险因素。据统计，约40%的糖尿病患者和25%的高血压患者最终会发展成CKD。这是因为长期高血糖和高血压会损害肾脏的微小血管，影响其过滤功能。因此，糖尿病和高血压患者需要特别警惕CKD的发生。

CKD的早期症状往往比较隐匿，容易被忽视或与其他疾病混淆。常见的早期预警信号包括：

• 泡沫尿：尿液中出现大量泡沫，且长时间不消散，可能是蛋白尿的表现。
• 水肿：尤其是眼睑、双下肢及足踝的水肿，可能是肾脏功能受损的信号。
• 晨起眼睑水肿：如果发现早晨起床时眼睑水肿，且持续时间较长，需要警惕。
• 高血压：尤其是年轻时出现的高血压，可能与肾脏疾病有关。
• 尿量变化：包括少尿（24小时尿量少于400ml）、无尿（24小时尿量少于100ml）、多尿（24小时尿量超过2500ml）或夜尿增多。
• 排尿异常：如尿频、尿急、尿潴留、尿痛等。
• 血尿：肉眼或显微镜下可见的血尿，多为肾小球疾病引起。
• 腰痛：肾绞痛可能提示肾盂结石或输尿管结石，而肾区叩痛、发热和尿检白细胞增多则可能提示急性肾盂肾炎。
• 其他非特异性症状：如精神萎靡、食欲不振、四肢乏力、面色苍白、贫血等，可能提示慢性肾衰竭。

由于CKD早期症状不明显，定期检查是发现疾病的关键。建议采取以下措施：

1. 定期检查：

   • 普通人群每年至少检查一次尿常规和肾功能。
   • 糖尿病和高血压患者至少每半年检测一次尿常规、尿微量蛋白及肾功能。
   • 发生严重感染时，应注意检查尿常规和肾功能。

2. 关注肾功能指标：

   • 肾小球滤过率（GFR）：反映肾脏过滤功能的重要指标，正常值为90-120 ml/min。
   • 尿白蛋白/肌酐比值（ACR）：用于检测微量蛋白尿，是早期肾损害的敏感指标。

1. 控制血糖和血压：

   • 糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。
   • 高血压患者应将血压控制在130/80 mmHg以下。
   • 使用ACE抑制剂或ARB类药物，不仅降压，还能保护肾功能。

2. 健康生活方式：

   • 低盐饮食：每日食盐摄入量不超过6克。
   • 适量运动：如散步、慢跑等有氧运动，每周至少150分钟。
   • 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒。
   • 控制体重：保持BMI在18.5-24.9之间。
   • 规律作息：保证充足睡眠，避免过度劳累。

3. 合理用药：

   • 避免滥用止痛药、抗生素等可能具有肾毒性的药物。
   • 在医生指导下使用药物，定期监测肾功能。

CKD虽然被称为“沉默的杀手”，但通过提高警惕、定期检查和积极预防，我们完全有可能及早发现并控制病情，避免其发展为威胁生命的终末期肾病。对于糖尿病和高血压患者而言，关注肾健康更是刻不容缓。让我们从现在做起，为自己的肾脏健康保驾护航。