中国预防医学会推荐：宝宝维生素D补充指南

中国预防医学会推荐：宝宝维生素D补充指南

维生素D是儿童生长发育过程中不可或缺的营养素，对骨骼健康、免疫力和心血管功能等都有重要影响。然而，近年来的研究显示，我国儿童维生素D缺乏的情况较为普遍，特别是在学龄前和青春期阶段。因此，科学合理地补充维生素D对于保障儿童健康成长至关重要。

维生素D是一种脂溶性维生素，主要通过皮肤暴露在阳光下合成，也可以通过食物和补充剂获取。它在人体内发挥着多重重要作用：

1. 促进钙磷吸收：维生素D能够帮助肠道更好地吸收钙和磷，维持血液中的矿物质平衡，这对骨骼的健康发育至关重要。缺乏维生素D会导致钙化不良，引发佝偻病和骨质疏松等问题。

2. 支持免疫系统：维生素D在免疫系统的多个方面发挥作用，能够增强免疫细胞的功能，降低炎症反应，从而提高身体的抵抗力。研究显示，维生素D缺乏与感冒、流感等疾病的发生有关。

3. 保护心血管健康：维生素D有助于维持心血管系统的正常功能，缺乏维生素D会增加高血压和冠心病等心血管疾病的风险。

4. 调节神经系统：维生素D在脑内神经免疫调节、神经营养因子和神经传递方面具有重要作用，与儿童的注意力和多动症等精神神经症状有关。

5. 影响代谢健康：维生素D在维持胰岛素分泌和胰岛素敏感性方面发挥作用，缺乏维生素D可能影响血糖调节，增加糖尿病的风险。

近年来的调查结果显示，我国0~18岁健康儿童中维生素D缺乏和不足较为普遍。具体数据显示，维生素D缺乏率为21.57%，不足率为28.71%。值得注意的是，随着年龄的增长，维生素D缺乏的情况更为严重，其中婴幼儿组的缺乏率为11.06%，而青春期的缺乏率高达56.14%。

维生素D缺乏不仅影响骨骼发育，还可能导致免疫力下降、过敏疾病增多、心血管发育异常等问题。因此，科学合理的补充维生素D对于儿童的健康成长至关重要。

补充剂量

根据中国预防医学会儿童保健分会的专家共识，儿童补充维生素D的具体剂量如下：

• 新生儿至1岁：每天补充400 IU（国际单位）
• 1岁至18岁：每天补充400~800 IU
• 早产儿、低出生体重儿：出生后前3个月每天补充800 IU，3个月后改为400 IU

补充方式

• 母乳喂养的婴儿：由于母乳中的维生素D含量较低，建议从出生后1周开始补充维生素D，每天400 IU。
• 配方奶喂养的婴儿：如果每天摄入的维生素D强化配方奶少于1升，也需要补充400 IU的维生素D。
• 儿童和青少年：可以通过饮食和补充剂来获取足够的维生素D。富含维生素D的食物包括油性鱼类（如三文鱼、鲭鱼）、蛋黄、强化牛奶和谷物等。

注意事项

• 避免过量：虽然按照推荐剂量补充维生素D是安全的，但过量摄入可能导致中毒。婴幼儿每天摄入2~5万IU，连续数周或数月，才可能引起中毒。因此，严格按照推荐剂量补充非常重要。
• 选择合适的补充剂：在选择维生素D补充剂时，应注意产品的成分和剂量。建议选择不含添加剂、剂量准确的产品。对于敏感体质的儿童，可以选择不含大豆、花生等过敏原的产品。
• 定期监测：为了确保补充效果，建议定期检查血液中的维生素D水平。这有助于及时调整补充剂量，避免过量或不足。

1. 晒太阳是否足够补充维生素D？
   虽然晒太阳是获取维生素D的重要途径，但由于多种因素（如季节、地理位置、皮肤暴露程度等）的影响，仅靠晒太阳往往难以满足儿童对维生素D的需求。特别是在冬季和高纬度地区，日照时间短且强度不足，更需要通过饮食和补充剂来额外补充。

2. 维生素D补充剂是否会过量中毒？
   按照推荐剂量补充维生素D是安全的。人体具有自我调节机制，当体内维生素D充足时，皮肤合成的量会自动减少。因此，只要遵循医生或营养师的建议，合理补充维生素D，一般不会出现中毒现象。

3. 如何选择合适的维生素D补充产品？
   在选择维生素D补充剂时，应注意以下几点：

   • 选择有权威认证的产品，如ISO、FDA、GMP等
   • 优先选择单一成分的维生素D3产品，避免不必要的添加剂
   • 注意产品的剂量是否符合推荐标准
   • 对于敏感体质的儿童，选择不含大豆、花生等过敏原的产品

4. 维生素D和维生素A是否需要同时补充？
   维生素A和维生素D都是儿童生长发育所必需的营养素，但它们的功能和作用机制不同。维生素A主要影响视力和免疫功能，而维生素D则主要作用于钙磷代谢和骨骼健康。根据我国的营养状况，维生素A缺乏也是一个普遍问题，因此在某些情况下，医生可能会建议同时补充维生素A和维生素D。但具体补充方案应根据儿童的实际情况，在医生的指导下进行。

科学合理的补充维生素D对于儿童的健康成长至关重要。家长应充分认识到维生素D的重要性，按照专家推荐的剂量和方式补充，同时定期监测维生素D水平，以确保儿童获得充足的营养支持。