2025年起，沈阳居民医保政策有重要变化！

2025年起，沈阳居民医保政策有重要变化！

2025年沈阳市居民医保政策迎来重要调整。根据最新发布的政策，居民医保个人缴费标准将有所变化，同时对未在集中参保期内参保或未连续参保的人员设置3个月的待遇等待期。此外，政策还对困难群众给予参保资助，并推出“盛京保2024”商业补充医疗保险产品。

沈阳市医疗保障局局长韩春丽在新闻发布会上介绍了相关情况。此次政策调整主要依据《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号），该文件提出完善激励约束机制、精准扩面机制、宣传动员机制、协同机制、信息共享机制和组织领导机制等六大机制。

政策主要变化

个人缴费标准

• 未成年人及在校学生：每人每年400元
• 成年居民：每人每年460元
• 大学生可按学制趸缴个人缴费，在趸缴期内调整个人缴费标准的，个人不再补缴

待遇等待期

自2025年起，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期3个月的基础上增加变动待遇等待期1个月。

困难群众参保资助

• 低保对象、特困供养人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）、重度残疾人员（二级及以上）个人缴费部分由财政全额补助
• 低保边缘家庭成员个人缴费部分由财政补助60%，即未成年人及在校学生个人缴费160元，成年居民个人缴费184元

“盛京保2024”项目

“盛京保2024”是为沈阳市百姓定制的专属商业补充医疗保险产品，由9家保险公司共同承保。产品坚持“普惠性”和“可持续性”原则，主要特点包括：

• 分人群定价：常规版129元/人/年，学生版89元/人/年
• 增加健康管理服务：提供家庭医生及安心陪诊服务
• 续保优待政策：续保客户保险期限不中断

政策红利

国办发〔2024〕38号文件发布后，参保人可以享有以下红利：

1. 放宽户籍限制：中小学生、学龄前儿童可在常住地参保，取消灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加职工医保的户籍限制
2. 扩大个人账户共济范围：由家庭成员扩展到近亲属
3. 提高大病保险最高支付限额：连续参保人员可享受
4. 建立零报销奖励机制：次年提高大病保险最高支付限额
5. 方便就近就医：推动更多村卫生室纳入医保定点并直接结算

财政补助标准

2024年沈阳市居民医保财政补助标准在2023年基础上，每人提高30元，达到670元。

其他重要信息

• 2025年除享受医疗救助资助参保政策的困难群众外，其他人员居民大病保险年度最高支付限额调整为40万元
• 2025年医保基金零报销的参保人员，次年将额外获得居民大病保险激励额度4000元
• 居民大病保险是附加在居民医保框架内的第二重保障，参保人不需要单独缴费，只要参加居民医保，就自动获得居民大病保险资格

市医保局提醒广大市民，2025年居民医保参保缴费工作即将开始，早参保早受益，集中参保别错过，断保再续划不来。