哈佛研究证实：阿司匹林能防癌，但这些人服用效果最好

哈佛研究证实：阿司匹林能防癌，但这些人服用效果最好

阿司匹林，这个有着百年历史的“老药”，近年来不断展现出新的临床价值。最新研究发现，长期低剂量服用阿司匹林不仅能预防心血管疾病，还能显著降低结直肠癌的患病风险，尤其是在生活方式不健康的人群中效果更佳。

近日，哈佛医学院等研究团队在一项涉及超过10万名参与者的研究中发现，定期服用阿司匹林能预防结直肠癌的发生。具体来说，多变量调整后的数据显示，非定期服用阿司匹林的10年累积结直肠癌发病率为2.95%，而定期服用者为1.98%；绝对风险降低率（ARR）为0.97%。相对风险分析的结果则更为清晰，经常服用阿司匹林的受试者罹患结直肠癌的风险比非使用者降低了18%。

但一个有趣的现象是，随着生活方式评分的升高，与定期服用阿司匹林相关的ARR逐渐降低。在生活方式评分仅为0-1的受试者中，使用阿司匹林相关的10年ARR为1.28%；评分为2的人群的10年ARR为0.61%，3分的ARR为0.65%；而评分4-5的最健康人群里，10年ARR降到0.11%。换言之，生活方式越不健康，留给阿司匹林发挥“防癌”药效的空间也越大。

意大利帕多瓦大学的研究人员从2015-2019年接受结直肠癌手术的238名患者中获取了组织样本，其中12%是阿司匹林使用者。与未服用阿司匹林的患者的组织样本相比，服用阿司匹林的患者的样本显示，癌细胞扩散到淋巴结的程度更低，免疫细胞向肿瘤的浸润程度更高。实验室分析显示，阿司匹林能增强某些免疫细胞上CD80蛋白质的表达，从而增强免疫监视作用。

此外，英国爱丁堡大学的研究团队发现，阿司匹林通过降低一种叫TIF-IA的转录因子的活性，抑制了核仁的功能。核仁是细胞核内最大的结构，负责产生核糖体，而核糖体负责合成所有细胞的蛋白质。癌细胞需要大量蛋白来支持其分裂和增殖，因此核仁成为癌症研究的潜在靶点。没有TIF-IA，核仁无法合成核糖体，从而限制了细胞产生蛋白质的能力。

尽管阿司匹林在预防癌症方面展现出巨大潜力，但专家也提醒，其使用需要在医生指导下进行。阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道损伤，长期应用易致胃黏膜损伤，引起胃黏膜糜烂、溃疡及胃出血。此外，阿司匹林还可能增加皮肤紫癜、牙龈出血、泌尿生殖系统出血等出血风险。因此，高出血风险人群，如正在使用抗血小板、抗凝、糖皮质激素、非甾体抗炎药物等增加出血风险的药物，胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，年龄>70岁，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4~5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等，应慎用阿司匹林。

阿司匹林在癌症预防中的潜力不容忽视，但其使用也需要谨慎。对于生活方式不健康且具有高危因素的人群，长期服用小剂量阿司匹林可能带来显著的防癌效果。然而，对于健康人群或出血风险较高的人群，盲目服用阿司匹林可能会适得其反。因此，是否使用阿司匹林进行癌症预防，需要在医生的指导下，根据个人的具体情况来决定。