《黄帝内经》揭秘：肾主水的奥秘

《黄帝内经》揭秘：肾主水的奥秘

“肾主水”是中医理论中的重要概念，最早见于《黄帝内经》，并被历代医家不断丰富和完善。这一理论不仅指导中医临床实践，也为现代医学提供了有益参考。

《黄帝内经·素问》中记载：“肾者水脏，主津液。”这里的水是体内津液的总称。肾主水，肾起着调节人体水液代谢的作用，肾中精气的气化功能对体内津液的输布和排泄、维持体内津液代谢的平衡有极为重要的调节作用。

津液，是机体一切正常水液的总称，不仅包括各脏腑内在液体和分泌物，也包括代谢产物，如尿、汗、泪等。津液主要是水分，同时含有大量的营养物质，是构成人体和维持生命活动的基本物质。津液的功能是润泽浅表的皮毛、肌肉，滋润深部的脏腑，充养骨髓和脑髓，润滑眼、鼻、口等孔窍，滑利关节等。

津液的生成、输布、排泄过程很复杂，涉及多个脏腑，肾主要起到蒸腾气化的作用。津液的生成源于饮食水谷，肾脏的气化作用将有营养作用的部分上升到肺，输布全身，将代谢废物中无营养的部分排泄出来，从膀胱排出尿液，从汗孔排出汗液，维持体液的平衡。

传统中医认为：津液的代谢“其本在肾，其标在肺，其制在脾”。肾在津液的传输中起决定性作用，肾阳是人体阳气之根本，具有蒸腾激发作用，推动各脏腑的功能活动，同时肾本身也参与津液的传输，将清液上传周身、浊液下排尿液。如果肾的气化功能失调，导致津液的输布、排泄失常，就会滋生水饮，或酿生痰浊，人体出现一系列病理变化。具体来讲，就是尿少、尿闭与水肿等排泄障碍的疾病。

水液的输布主要靠肾气的“开”和“阖”完成。“开”是输出和排泄水液，“阖”是指潴留一定量的水液。健康人的肾阴、肾阳是相对平衡的，肾气的开阖也是协调的，尿液排泄正常。如果肾的主水功能失调，肾阴、肾阳功能紊乱，水液代谢就会失衡，人体进而发生水肿等病症。

现代医学研究对“肾主水”理论进行了深入探索，特别是在肾功能的科学内涵方面取得了重要进展。沈自尹院士通过中西医结合的方法，揭示了肾阳虚证的物质基础及其与衰老的关系，为这一理论提供了现代科学依据。

沈自尹发现，按中医辨证标准，符合“肾阳虚”的病人都有肾上腺皮质功能低下的证据。进一步研究发现，肾阳虚病人中有下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴上不同环节、不同程度功能紊乱的初步结论。这一研究结果在国内7个省市的有关医院和远在日本的高雄病院被重复证实结论是一致的，它实现了科学研究中的可测量性和可重复性，初步表明中医的“证”并不虚玄，而是有其物质基础的。

肾虚和衰老是相对应的，补肾方药对老年性的神经内分泌免疫改变具有全面的改善作用，而健脾方则不能。补肾方药中具代表性的成分（EF），可以使4种生物模型延长寿命，而且从基因水平上观察到可以“逆转”衰老的进程。

“肾主水”理论在临床实践中得到了广泛应用，特别是在治疗水肿等疾病方面。国医大师朱良春的经验为我们提供了宝贵的参考。

例如，在治疗肾炎和肾病综合征时，朱良春常用紫苏叶、蝉衣、益母草的组合，以疏风解毒、活血利水。对于慢性肾炎脾肾阳虚者，他则采用附子、仙灵脾、黄芪的配伍，以温补脾肾。这些药对的使用，充分体现了“肾主水”理论在临床实践中的指导意义。

“肾主水”理论作为中医藏象学说的重要组成部分，不仅在传统医学中占据核心地位，也在现代医学研究中展现出科学价值。从《黄帝内经》的记载到现代科学的验证，这一理论在调节水液代谢、治疗水肿等疾病方面的作用得到了充分证实。随着中西医结合研究的不断深入，相信“肾主水”理论将在未来为人类健康事业作出更大贡献。