骨折医保报销攻略：定点医院最全指南

骨折医保报销攻略：定点医院最全指南

骨折治疗的医疗费用往往不低，但幸运的是，骨折治疗可以使用医保报销。不过，要顺利报销，选择定点医院和了解报销流程是关键。本文将为你详细介绍从就医到报销的全流程，包括必备材料、报销比例和注意事项，让你不再为报销烦恼。

定点医院是指与当地医保部门签订服务协议，为参保人员提供医疗服务的医疗机构。选择定点医院就医是享受医保报销的前提。

如何查询定点医院？

以北京为例，你可以通过“北京医保公共服务”平台查询：

1. 访问北京医保公共服务平台（https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter/），点击“个人登录”按钮，进入个人服务大厅。
2. 你可以通过“用户名+密码”或使用“国家医保服务平台” APP扫码两种登录方式进入平台。
3. 登录后进入医疗保障个人网厅页面，在左侧导航栏中点击“我要查”按钮。
4. 在左侧“我要查”服务列表中，点击“职工个人基本信息查询”按钮。
5. 在右侧“职工个人基本信息查询”界面中下滑找到“定点医疗机构”区域，该区域中显示的即为用户当前选择的医保定点机构。

在深圳，你可以通过以下方式查询：

1. 登录深圳市医疗保障局官网 - 首页 > 政务服务 > 名单名录 > 定点医保单位（药店）查询 > 深圳医疗保险定点机构
2. 关注“深圳医保”微信公众号-便民互动-常用查询-医疗机构-深圳市门诊大病诊断医院、治疗医院及相关病种名单进行查询。

选择定点医院的注意事项

1. 确认医院是否在医保定点医疗机构名单中
2. 了解不同等级医院的报销比例差异
3. 考虑医院的专科优势和医生经验
4. 注意医院的地理位置和交通便利性

就医和住院治疗

当患者发生骨折并需要住院治疗时，首先需要前往就近的医疗机构就诊。医生根据患者的病情做出诊断，确定是否需要住院治疗。若需要住院治疗，则患者需要在医院进行住院登记手续，并交纳相关押金。

提供医保资料

在住院登记时，患者需要提供医保卡和身份证，以便医院核实医保信息。同时，医生会根据患者的病情开具相应的检查和治疗项目。

医保报销手续

住院治疗期间，医院会根据患者的病情开具相应的医疗费用清单，包括住院费、药品费、手术费等。患者在出院时，需结清自费部分的医疗费用，并向医院索取医疗费用明细单。

报销流程

患者在出院后，可携带医保资料和医疗费用明细单前往医保定点服务机构进行报销。在医保定点服务机构，患者需要填写相关的报销申请表格，并提交医保卡、医疗费用明细单、住院病历等资料。

审核和结算

医保定点服务机构会对患者提交的资料进行审核，确保医疗费用符合医保政策规定。一旦审核通过，医保定点服务机构会进行医疗费用的报销结算，将符合条件的费用返还给患者。

1. 身份证（复印件）
2. 住院发票（原件，发票里的医保类型栏目填写为：自费，或者留空白不写任何内容）
3. 费用汇总清单（医院盖章，若无汇总清单，医院需出具证明）
4. 住院病案首页（医院盖章）
5. 医疗费用零星报销个人承诺书
6. 属骨折、外伤、中毒等特殊情况需写清详细受伤经过，同时附全套住院病历。骨折取内固定需提供第一次骨折统筹结算单复印件。
7. 分娩报销还需分娩记录（仅生育医院提供）、出院小结（仅流产住院提供）、出生证明、结婚证复印件。

如何快速达到起付线？

切记，每个医院都去结算一下，这样才能把各个医院，各级医疗机构的钱汇总起来，更快地达到起付标准！！！！

补充商业保险的使用技巧

补充商业保险一般为公司为职工购买
一般包括：寿险；意外伤害险；重大疾病险；医疗保险；住院津贴等；
其中的医疗保险，就是我们的救命稻草：意外伤害或疾病在医院门、急诊或住院产生的符合投保地基本医保政策范围内的相关医疗费用，社保内赔付比例100%，拓展乙类医疗费用；
住院津贴为因意外伤害或疾病住院的住院费用补贴，就是躺在医院也有津贴工资拿；
医疗保险中的医保范围内100%赔付！！！！！
报销方式：
找到理赔的保险公司提供的小程序或者app，一般只需要提供个人身份信息、发票和费用清单、病历和检查报告，就可以全额报销了；记得去看病的时候，把材料打印完全，回来直接发起理赔就可以了；

异地就医的备案要点

异地就医备案时需要选具体的定点医院吗？
解析：我市参保人异地就医时取消对定点医疗机构等级、数量等限制，参保人备案到就医所在地市即可，在备案地已开通联网直接结算功能的异地定点医疗机构就医，凭医保码（医保电子凭证）或社保卡直接结算报销。

通过以上详细指南，相信你已经掌握了骨折医保报销的关键要点。记住，选择定点医院、保存好所有医疗费用发票、病历和检查报告，出院时直接在医保窗口结算即可。如有特殊情况，也可携带相关资料到参保地医保经办机构申请报销。祝你早日康复！