糖尿病患者冬季饮食指南：苦瓜降糖效果有限，需配合药物治疗

糖尿病患者冬季饮食指南：苦瓜降糖效果有限，需配合药物治疗

冬季是糖尿病患者需要特别注意的季节。由于户外运动减少，人们容易摄入过多热量，导致血糖升高。因此，糖尿病患者需要维持健康的生活方式，调整饮食习惯，严格控制血糖，预防季节变化引发的健康问题。在众多具有降血糖作用的食材中，苦瓜因其独特的功效而备受关注。

苦瓜，这个在亚洲料理中常见的蔬菜，不仅以其独特的苦味著称，还因其潜在的健康益处而备受关注。特别是苦瓜中的生肽（或称多肽P），被认为具有降血糖的效果。研究显示，苦瓜提取物能显著降低空腹血糖值和糖化血红蛋白（HbA1c）的数值，但效果不如传统口服降糖药物。因此，苦瓜生肽可作为糖尿病管理的辅助疗法，但不能替代传统药物治疗。

苦瓜在糖尿病的治疗研究中大多以动物实验（糖尿病鼠）为主，人 体的临床试验比较少而且都是小规模的研究。苦瓜的临床研究从1990年 后就陆陆续续被发表，研究的范围包括苦瓜的果肉、种子、叶子、及整颗 果实。目前的临床研究认为苦瓜降低血糖的作用机转包括以下三种方式：
（一）苦瓜的茎及果肉中含有三萜类化合物（triterpenoids）的成分，它透过蛋白激酶（AMP-activated protein kinase）的途径来促进血糖进入细胞；
（二）苦瓜的萃取物可以活化体内一种调整血糖的受体（PPAR-α及PPAR-γ受体），可以增加胰岛素的敏感性及促进脂肪分解；
（三）苦瓜的萃取物中有一种蛋白 质（polypeptide-p）可以促进胰岛素分泌，这种蛋白质又被称 为〝植物胰岛素〞。

因此，苦瓜的具有降低餐后血糖、改善葡萄糖耐受性、增加胰岛素敏感度及促进脂肪分解的功效。至于苦瓜的降血糖效果到底如何，根据2003年印度的学者将整颗新鮮苦瓜利用干燥处理后萃取其成分，投予糖尿病鼠以每公斤20毫克的剂量餵食，发现这些老鼠的血糖可以降低48%，相当 于磺醯尿素类药物（一种降血糖药物）的疗效。在 这个实验中，另外还发现这些糖尿病鼠的肝功能、肾功能都丝毫无所影响。苦瓜在早期的人体试验多半属于案例报告与分析，结果发现苦瓜可以降低空腹血糖、餐后血糖及糖化血色素。但是近10年来利用随机分组及控制组对比的研究方式来进 行苦瓜的人体试验，他们选用市售的苦瓜胶囊或苦瓜锭当作治疗组，其降低血糖的疗效却 没有一致性的结果。

因此，临床上还需要大规模的人体试验，来证实市售的苦瓜健康锭具有稳定及一致性的血糖控制疗效。建议你先生以「食补」的观念来看待苦瓜，多多摄取苦瓜做成的料理或是打成汁来饮用。至于各种品 种的苦瓜是不是具有相同的降低血糖效果，目前仍没有研究结果可以告诉我们。换句话说，山苦瓜的血糖控制效果是否优于其他品 种的苦瓜，目前仍不得而知。你先生的血糖控制不良，除了要持续维持饮食控制及运动习惯外，必须先仰赖具有稳定疗效的〝西药〞（口服或注射药物），才能尽快达到血糖控制的目标。如果只是一昧的相信〝健康食品〞而延误血糖治疗的时机，等到其他器官的慢性并发症出现就为时已晚。

对于糖尿病患者来说，体重的增加可能预示着血糖控制的不稳定，这是一个不容忽视的信号。如果体重上升得不到妥善管理和控制，可能会导致一系列严重的并发症，如心血管疾病、视网膜病变及肾功能障碍等。因此，对于糖尿病患者而言，特别是在冬季，更应该密切关注自己的体重变化。

为了更好地管理体重，建议糖尿病患者在家中准备一台精确的体重秤，定期进行体重测量。通过这种方式，患者可以及时了解自己的体重变化情况，并采取相应的措施。同时，患者还应确保自己的体质指数（BMI）保持在健康范围之内。即使血糖检测结果令人满意，但如果体重有明显的上升趋势，患者也不应该掉以轻心。糖尿病患者应尽量选择低脂肪的食物，以减少热量的摄入，同时加强体育锻炼，提高身体对胰岛素的敏感性，避免抱有侥幸心理。

由于冬季天气寒冷，人们往往倾向于食用更多高热量、高脂肪的食物来保持体温，这可能导致血糖水平的升高。对于糖尿病患者来说，这种做法是有害的。为了保持健康，冬季的平均血糖水平应严格控制在7.0mmol/L以下。如果发现血糖水平出现异常，并且这种异常并非由饮食因素所导致，应立即与医生进行沟通，以便及时调整治疗方案或进一步优化饮食结构。

如果在冬季感觉整个季节未能完全遵守饮食计划，建议抽空去医院进行血脂检查，以了解胆固醇（特别是低密度脂蛋白胆固醇）的情况。一旦发现胆固醇升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇超过2.6mmol/L，应立即调整饮食。通过定期检查和调整饮食，糖尿病患者可以更好地控制血糖水平，从而有效避免冬季可能引发的健康问题。

苦瓜的功效不少，除了大家常听到苦瓜胜肽可以幫助降血糖外，也有许多好處，更有降火氣的效果。營養師劉于慈表示，苦瓜功效不少，除了大家常聽到苦瓜胜肽可以幫助降血糖外，也有許多好處，更有降火氣的效果。

苦瓜中含有2種有助於血糖控制的成分，其中苦瓜苷可以刺激胰岛素分泌，而苦瓜胜肽構造類似胰島素，可協助穩糖。營養師劉于慈表示，苦瓜功效不少，除了大家常聽到苦瓜胜肽可以幫助降血糖外，也有許多好處，更有降火氣的效果。

劉于慈說明，苦瓜也富含果膠，目前也有許多研究發現，攝取苦瓜可以降低人體血中的三酸甘油酯、總膽固醇，也有幫助提升HDL，增加好的膽固醇濃度。

苦瓜本身富含活性蛋白質，也就是苦瓜胜肽，再加上含有豐富的維生素C，可以協助對抗自由基、減輕身體的氧化壓力。劉于慈補充，苦瓜也可以刺激肝臟解毒酵素的運作，加速體內有毒物質的代謝與排出。

夏天一到，許多人火氣都很大，常有嘴破、中暑、大小便不順等症狀，劉于慈補充，苦瓜除了在中醫理論中有清熱解毒退火等功效外，在西醫上也有抑制細胞分泌前列腺素的作用，可以避免紅、腫、熱、痛等問題產生，而這也和部分「火氣大」相關。

苦瓜在糖尿病的治疗研究中大多以动物实验（糖尿病鼠）为主，人 体的临床试验比较少而且都是小规模的研究。苦瓜的临床研究从1990年 后就陆陆续续被发表，研究的范围包括苦瓜的果肉、种子、叶子、及整颗 果实。目前的临床研究认为苦瓜降低血糖的作用机转包括以下三种方式：
（一）苦瓜的茎及果肉中含有三萜类化合物（triterpenoids）的成分，它透过蛋白激酶（AMP-activated protein kinase）的途径来促进血糖进入细胞；
（二）苦瓜的萃取物可以活化体内一种调整血糖的受体（PPAR-α及PPAR-γ受体），可以增加胰岛素的敏感性及促进脂肪分解；
（三）苦瓜的萃取物中有一种蛋白 质（polypeptide-p）可以促进胰岛素分泌，这种蛋白质又被称 为〝植物胰岛素〞。

因此，苦瓜的具有降低餐后血糖、改善葡萄糖耐受性、增加胰岛素敏感度及促进脂肪分解的功效。至于苦瓜的降血糖效果到底如何，根据2003年印度的学者将整颗新鮮苦瓜利用干燥处理后萃取其成分，投予糖尿病鼠以每公斤20毫克的剂量餵食，发现这些老鼠的血糖可以降低48%，相当 于磺醯尿素类药物（一种降血糖药物）的疗效。在 这个实验中，另外还发现这些糖尿病鼠的肝功能、肾功能都丝毫无所影响。苦瓜在早期的人体试验多半属于案例报告与分析，结果发现苦瓜可以降低空腹血糖、餐后血糖及糖化血色素。但是近10年来利用随机分组及控制组对比的研究方式来进 行苦瓜的人体试验，他们选用市售的苦瓜胶囊或苦瓜锭当作治疗组，其降低血糖的疗效却 没有一致性的结果。

因此，临床上还需要大规模的人体试验，来证实市售的苦瓜健康锭具有稳定及一致性的血糖控制疗效。建议你先生以「食补」的观念来看待苦瓜，多多摄取苦瓜做成的料理或是打成汁来饮用。至于各种品 种的苦瓜是不是具有相同的降低血糖效果，目前仍没有研究结果可以告诉我们。换句话说，山苦瓜的血糖控制效果是否优于其他品 种的苦瓜，目前仍不得而知。你先生的血糖控制不良，除了要持续维持饮食控制及运动习惯外，必须先仰赖具有稳定疗效的〝西药〞（口服或注射药物），才能尽快达到血糖控制的目标。如果只是一昧的相信〝健康食品〞而延误血糖治疗的时机，等到其他器官的慢性并发症出现就为时已晚。

苦瓜虽然具有降血糖的功效，但不能完全依赖苦瓜来控制血糖。糖尿病患者需要配合药物治疗和健康生活方式，才能有效控制血糖水平。建议在医生或营养师指导下调整饮食，以确保安全有效地管理血糖。