青霉素使用指南：这些关键点关乎用药安全

青霉素使用指南：这些关键点关乎用药安全

青霉素是人类历史上第一个被发现的抗生素，自1928年被亚历山大·弗莱明发现以来，拯救了无数生命。然而，如何正确使用这种“救命药”，却不是每个人都能说清楚的。本文将为你详细介绍青霉素的使用方法，帮助你更好地理解和使用这一重要药物。

青霉素属于β-内酰胺类抗生素，其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌死亡。根据抗菌谱和化学结构的不同，青霉素可以分为以下几类：

1. 青霉素G：最经典的青霉素，对多种革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有效。

2. 抗葡萄球菌青霉素：如萘夫西林、苯唑西林等，主要用于治疗耐青霉素G的金黄色葡萄球菌感染。

3. 广谱青霉素：如氨苄西林、阿莫西林等，对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌都有抗菌作用。

青霉素主要用于治疗敏感细菌引起的感染，包括：

• 溶血性链球菌感染（如咽炎、扁桃体炎）
• 肺炎链球菌感染（如肺炎、脑膜炎）
• 不产青霉素酶的葡萄球菌感染
• 炭疽、破伤风等梭状芽孢杆菌感染
• 梅毒、钩端螺旋体病等

然而，并非所有人都适合使用青霉素。以下情况应禁用或慎用：

• 过敏史：对青霉素过敏的患者禁用。使用前必须询问过敏史并进行皮试。
• 肾功能不全：严重肾功能损害的患者需调整剂量。
• 哮喘、湿疹等过敏性疾病史：这类患者使用时需谨慎。

用药前准备

• 皮试：使用青霉素前必须进行皮试，皮试液浓度为500单位/ml，皮内注射0.05～0.1ml。皮试阳性者禁用。

用药剂量和途径

• 成人：肌内注射每日80万～200万单位，分3～4次给药；静脉滴注每日200万～2000万单位，分2～4次给药。
• 儿童：肌内注射每日按体重2.5万单位/Kg，每12小时给药1次；静脉滴注每日按体重5万～20万单位/Kg，分2～4次给药。
• 新生儿：每次按体重5万单位/kg，肌内注射或静脉滴注给药；出生第一周每12小时1次，一周以上者每8小时1次。

特殊人群用药

• 肾功能减退者：轻、中度肾功能损害者使用常规剂量不需减量，严重肾功能损害者应延长给药间隔或调整剂量。
• 孕妇和哺乳期妇女：青霉素在妊娠期药物安全性分级为B级，相对安全，但使用前仍需评估风险。

青霉素过敏反应分为速发型和迟发型：

• 速发型超敏反应：通常在给药后20分钟内发生，表现为荨麻疹、瘙痒、喉头水肿、呼吸困难等，严重时可致过敏性休克。一旦出现，应立即停药并给予肾上腺素等急救处理。
• 迟发型超敏反应：通常在治疗开始后1-2周内发生，表现为发热、皮疹、关节痛等。若发现应及时就医。

青霉素与其他药物可能存在相互作用：

• 维生素C：可使青霉素分解破坏，降低疗效。建议间隔1-2小时服用。
• 氨茶碱：维生素C可使氨茶碱离解度增大，影响吸收。
• 磺胺类药：在酸性尿液中溶解度降低，易形成结晶。
• 钙剂：大剂量维生素C可形成草酸钙结晶，影响肾功能。

青霉素是抗生素，不是万能药。滥用抗生素会导致细菌耐药性增加，最终无药可用。因此，使用青霉素必须遵医嘱，严格按照适应症用药，不随意增减剂量或停药。

青霉素是人类对抗细菌感染的重要武器，正确使用才能发挥其最大疗效，同时减少不良反应和耐药性的发生。希望本文能帮助你更好地了解和使用这一重要药物。