抗VEGF抑制剂：黄斑变性治疗的新突破

抗VEGF抑制剂：黄斑变性治疗的新突破

黄斑变性（Age-related Macular Degeneration，AMD）是全球老年人群视力受损和致盲的主要病因。据估计，到2040年全球AMD患者数量将增长至2.88亿，而在中国，这一数字预计将在2050年达到5519万。在AMD的两种主要类型中，湿性AMD（nAMD）虽然仅占总发病人群的10%～20%，但却导致约90%的患者出现中心视力急性下降乃至失明。

近年来，抗血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂已成为治疗nAMD的首选方案。这类药物通过抑制VEGF的作用，减少异常血管的生长和渗漏，从而保护视力。目前，临床上常用的抗VEGF药物包括雷珠单抗、阿柏西普等。这些药物通常需要每月或每两月进行一次眼内注射，虽然能有效控制病情，但频繁的治疗给患者带来了诸多不便。

2024年1月，香港大学深圳医院通过“港澳药械通”政策，成功引进了全球首款眼科双抗药——法瑞西单抗。这款创新药物的出现，为nAMD和糖尿病性黄斑水肿的治疗带来了新的希望。与传统抗VEGF药物不同，法瑞西单抗是一种双特异性抗体，能够同时抑制VEGF-A和Ang-2两种途径，从而更有效地稳定血管、减少渗漏。更重要的是，法瑞西单抗的药物作用时间更长，治疗间隔可延长至3或4个月，显著提高了患者的治疗依从性。

69岁的陈先生是港大深圳医院首位接受法瑞西单抗治疗的患者。他右眼视力下降已有6年，视物变形且眼前总有遮挡物。此前，他每1至2个月就需要进行玻璃体腔注药术，但效果不理想。在接受法瑞西单抗治疗后，陈先生的视力状况得到了明显改善，且治疗频率大幅降低。

“港澳药械通”政策自2020年实施以来，已为超过3000人次患者带来了福音。目前，该政策已引进22个药品和11个器械，并将经验辐射至广东省内18家医院。随着更多创新药物的引入，相信在不久的将来，nAMD的治疗将实现更大的突破。

尽管抗VEGF治疗取得了显著成效，但仍面临一些挑战。例如，部分患者对单一VEGF抑制剂反应不佳，需要更个性化的治疗方案。为此，研究人员正在积极探索新的靶点和机制，优化药物递送方法，并尝试基因疗法等前沿技术。眼科医生应全面了解这些新药，并为不同亚型的nAMD患者探索合适的治疗策略，以实现精准医疗。

总之，抗VEGF抑制剂的出现为黄斑变性患者带来了新的希望。随着法瑞西单抗等创新药物的临床应用，以及更多研究的不断推进，我们有理由相信，未来的治疗将更加安全、有效且便捷。及早诊断并采用适合的疗法，对控制病情至关重要。