甲钴胺PK维生素B12，谁才是神药？
甲钴胺PK维生素B12，谁才是神药？
甲钴胺和维生素B12在临床上常被用来进行神经修复和生物化学过程，它们之间存在一定的差异。
作用机制
甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。甲钴胺易于进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，且促进核酸和蛋白质合成作用较强。
维生素B12家族包括氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺，通常所说的维生素B12是指氰钴胺。维生素B12需要在体内转化为甲钴胺和腺苷钴胺才能发挥作用。甲钴胺是维生素B12的一种活性形式，可以直接发挥作用，而氰钴胺需要在体内转化为甲钴胺和腺苷钴胺才能发挥作用。
临床效果
在治疗周围神经病变方面，甲钴胺的疗效优于维生素B12。甲钴胺可明显改善糖尿病神经病变患者的临床症状、体征以及神经传导速度，此外甲钴胺与硫辛酸、依帕司他等药物联用，可以提高治疗效果。甲钴胺可帮助缓解椎间盘突出及腰椎管狭窄引起的异常感觉，如疼痛、麻木、无力等症状，且可改善由于颈椎病引起的疼痛等神经症状。甲钴胺可以与普瑞巴林或加巴喷丁联合用药，可以缩短神经痛的持续时间；也可以与利多卡因贴剂（或乳膏剂）联用，减轻神经痛的症状。
在治疗巨幼红细胞性贫血时，两者效果相当。甲钴胺能够快速进入细胞，对甲硫氨酸的合成起抑制作用，促进红细胞的代谢，增加机体内的红细胞数量，减少贫血。口服甲钴胺与肌注维生素B12治疗疗效相当，可以相互替代使用。
价格差异
甲钴胺的国产药物价格较低，如亚宝力维甲钴胺片（0.5mg×20片）约7.8元，东乐悦敏兴甲钴胺胶囊（0.5mg×20粒）约6.5元。而进口产品价格较高，如德国进口Zeinpharma活性甲钴胺维生素B12片（60片）约162元，美国进口Nature’s Bounty自然之宝维生素B12甲钴胺口含片（300片）约720元。
相比之下，普通维生素B12补充剂的价格区间更广，但部分高端产品的单价可能高于某些进口甲钴胺制剂。例如，Nature Made维生素B12片（200粒）约289元，同品牌舌下含服维生素B12（40粒）约520元。
“神药”之说
甲钴胺在神经修复方面的显著效果使其被誉为“神药”。它不仅可以治疗各种类型的周围神经病，也可以应用于中枢神经系统疾病的辅助治疗。作为营养神经的“扛把子”，甲钴胺在临床实践应用广泛且疗效显著。
然而，甲钴胺并非万能药。它在治疗周围神经病变方面效果显著，但在其他领域可能并不具备明显优势。此外，甲钴胺的使用也存在一些限制和注意事项。例如，妊娠期女性、哺乳期女性以及儿童慎用，老人需在医生指导下酌情减量。甲钴胺与某些药物合用时可能会影响其疗效，如新霉素、对氨基水杨酸、组胺H2受体阻滞剂或秋水仙碱等。长期使用甲钴胺还可能对神经造成不可逆损害。
总体来看，甲钴胺和维生素B12各有优劣。甲钴胺作为维生素B12的活性形式，在神经修复方面具有明显优势，但价格相对较高。维生素B12虽然需要在体内转化才能发挥作用，但在治疗巨幼红细胞性贫血时效果与甲钴胺相当，且价格更为亲民。具体选择应根据个人需求、预算以及医生建议综合决定。