规范化疼痛护理：改善晚期胃癌患者生活质量的关键

规范化疼痛护理：改善晚期胃癌患者生活质量的关键

近年来，随着医疗技术的不断发展，规范化疼痛护理在改善晚期胃癌患者生活质量方面取得了显著成效。以北京协和医院和妙佑医疗国际等医疗机构的实践经验为例，通过建立急性疼痛服务（APS）工作组和疼痛康复中心（PRC），实施系统性的疼痛管理和多学科协作，不仅有效缓解了患者的疼痛，还显著提升了他们的生活质量。

规范化疼痛护理是一种系统性的护理模式，通过专业的疼痛管理团队，对患者进行全面系统的护理，包括心理护理、疼痛护理、饮食护理等，有效缓解了患者的疼痛和负面情绪，提升了他们的整体生活质量。这种护理模式强调多学科协作和个体化治疗，旨在为患者提供全面、连续的疼痛管理服务。

北京协和医院自1994年率先将患者自控镇痛（PCA）技术引入临床以来，不断推进规范化疼痛护理的发展。医院成立了APS工作组，以麻醉医生为指导、APS护士为基础，联合实施基于PCA使用的全流程、规范化管理。工作组通过标准化查房随访、疼痛标准化治疗及记录规范、PCA装置的规范化管理等措施，有效提高了术后疼痛治疗质量，缩短了患者出院时间，并为临床研究提供了重要数据支持。

晚期胃癌患者常常面临严重的疼痛问题，这不仅影响了他们的生活质量，还可能加重病情。然而，目前的疼痛管理仍存在诸多挑战。一方面，由于早期症状往往与常见的胃良性疾病类似，胃癌常在晚期或转移阶段才被诊断出来，错过了最佳治疗时机。另一方面，患者对镇痛药物的使用存在诸多担忧，如药物副作用和成瘾问题，导致他们不愿意使用PCA等有效的镇痛方法。

此外，医生未能及时评估患者术后疼痛水平，以及相关经济成本效益问题，也是阻碍PCA技术临床推广的重要原因。这些因素使得晚期胃癌患者的疼痛管理变得尤为复杂和困难。

规范化疼痛护理通过建立系统性的疼痛管理体系和多学科协作团队，有效应对了上述挑战。以北京协和医院为例，APS工作组实施了每日两次查房随访制度，确保及时了解患者疼痛情况和PCA使用效果。随访内容包括核对患者信息、PCA泵参数设定、用药量及按压次数等，同时关注患者恶心、呕吐等副作用，并提供相应的处理方案。

工作组还注重患者教育和心理支持，通过宣教帮助患者和家属了解PCA泵的镇痛原理、使用方法和安全性，消除他们的顾虑。此外，APS护士在患者术后自控镇痛管理中发挥着关键作用，能够及时发现并处理镇痛不足的情况，确保患者获得有效的疼痛缓解。

这些措施取得了显著成效。据统计，北京协和医院APS工作组已服务患者近10万人次，约80%的患者在术后第一天静息状态下处于轻度疼痛状态，患者术后自控镇痛效果和镇痛满意度均显著改善。规范化疼痛护理不仅有效缓解了患者的疼痛，还帮助他们更快地恢复功能，缩短了住院时间，降低了医疗成本。

规范化疼痛护理不仅关注疼痛的缓解，更注重患者整体生活质量的提升。通过多学科团队的协作，患者能够获得全面的护理和支持。例如，妙佑医疗国际的疼痛康复中心（PRC）为患者提供为期三周的综合治疗计划，包括认知行为疗法、物理治疗、药物管理等，帮助患者学会应对慢性疼痛的技巧，恢复日常生活功能。

此外，家庭支持和后期护理计划也是规范化疼痛护理的重要组成部分。研究表明，家庭成员的参与和理解对患者的康复至关重要。通过教育家庭成员如何有效应对慢性疼痛患者，可以减轻疾病对整个家庭的影响，帮助患者更好地融入社会生活。

规范化疼痛护理在改善晚期胃癌患者生活质量方面展现出巨大潜力。然而，要实现更广泛的应用和推广，仍需克服一些挑战。首先，需要加强医疗机构对规范化疼痛护理的认识和投入，建立更多的APS工作组和PRC。其次，应加大对患者和公众的教育力度，消除对镇痛药物的误解和偏见，提高社会对疼痛管理的重视程度。

此外，还需要进一步完善疼痛管理的政策和标准，确保规范化疼痛护理能够在更多地区和医疗机构得到实施。通过持续的研究和实践，不断完善疼痛护理体系，为晚期胃癌患者提供更加安全、有效的疼痛管理方案，最终实现提高生活质量的目标。

总之，规范化疼痛护理是改善晚期胃癌患者生活质量的关键。通过建立系统性的疼痛管理体系、实施多学科协作和个体化治疗，不仅能够有效缓解患者的疼痛，还能帮助他们恢复功能、提高生活质量。未来，随着规范化疼痛护理的进一步推广和普及，相信将有越来越多的患者从中受益，重拾生活的希望和信心。