腰痛不简单：肾结石、盆腔炎等疾病的症状与鉴别

腰痛不简单：肾结石、盆腔炎等疾病的症状与鉴别

“哎呦，我的腰啊！”李阿姨捂着腰，疼得直不起身来。她以为只是普通的腰肌劳损，结果去医院一查，竟然是肾结石在作祟。其实，腰痛不仅仅是腰椎问题那么简单，有时候它可能是肾结石或盆腔疾病的信号。许多人误以为腰痛只是普通的肌肉劳损，殊不知背后隐藏着更大的健康隐患。

肾结石是体内某些物质（如钙、尿酸和胆固醇等）在肾脏积聚、结晶形成的。在这个过程当中，耀眼的“宝石”们随着尿液流进肾脏，由于尿液中物质浓度变高，它们很容易找到志同道合的“同门”，相互吸引聚在一起。有的喜欢招惹磷酸钙，让结石变成白色的外套；有的喜欢招惹草酸盐，让结石披着黄色的外套；有的喜欢沉淀固醇，让结石变成棕色的外套。它们携手走过风风雨雨，最终形成形态各异的“大石头”。

40%~75%的肾结石患者会有不同程度的腰痛，最明显的症状就是肾绞痛。如果你有症状，建议赶紧去医院检查确定是不是肾结石。可以通过B超、CT来快速的诊断结石的大小、位置，有无合并积水等情况。结石痛不痛，主要取决于结石的大小、形状，有无梗阻和继发性感染。让人痛的，往往是小结石，这是因为它们活动范围大，身体为了促使排出，输尿管会发生剧烈蠕动，从而出现绞痛。随着阻塞延长，阻塞部位会因积水而扩张，疼痛会逐渐缓解，这时候反而感觉不到痛。但这却意味着，肾积水在加重，如果忽视，可能就错失最好的治疗时机。

因此，肾结石不痛比痛更可怕。肾结石本身并不是什么大问题，可怕的是它的并发症，其中最急、最凶险之一就是尿源性脓毒症。很多人发现的时候，往往已经休克昏迷。然而最开始，他们只是结石梗阻，进展成肾积水。含有细菌毒素的尿液返回到血液当中，并随着血液流动带到全身各处，进而引发感染，此时死亡率已高达20%-42%。

如果女士有持续的下腹疼痛、分泌物异常等症状，很有可能是患上盆腔炎。盆腔炎是一种常见的妇科疾病，如果没有及时治疗，可能会引发严重的併发症和后遗症。

盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease，简称 PID）是一种因女性生殖器官的附件（包括子宫、卵巢和输卵管），受细菌感染而引发的炎症。当细菌从阴道进入子宫颈，继而扩散至整个盆腔时，便会引发盆腔发炎。

盆腔炎的常见症状包括：

• 持续的下腹痛或腰痛
• 阴道分泌物变得异常（例如变黄、变绿或有异味）
• 在非月经週期的阴道出血
• 性交时感到异常不适或疼痛
• 伴随噁心、呕吐及发烧等症状

有些盆腔炎的症状容易被混淆。由于女性生殖系统与肠胃的位置相近，有些患者可能会误以为下腹痛或腰痛是肠胃问题，从而延误诊断。另外，盆腔炎和阴道炎的症状也有部分重叠，例如阴道分泌物变得异常。两者主要分别在于感染位置不同，盆腔炎是子宫、卵巢和输卵管的感染，阴道炎是阴道内部的感染，但患者自己未必能分辨出来。

因此，若妳持续感到下腹疼痛、腰痛，同时伴随其中一个上述的症状，应立即到诊所进行妇科检查。如有疑虑，医生会为妳作出最佳的诊断。

引发“腰痛”的原因非常多，腰椎疾病如骨质疏松、腰肌劳损、腰背部筋膜炎、肿瘤等可以引发腰痛；泌尿系统疾病如泌尿系统结石、妇科疾病如子宫肌瘤、宫颈癌等也都可能引发腰痛。

有肾结石病史的患者在腰痛发生时自然要考虑肾的问题；既往没有病史的，如果觉得腰痛，还明显往下腹部放射，或者夜间“腰痛”厉害，还有绞痛，甚至痛得翻身打滚出冷汗的，可能要考虑肾结石。

女性生理周期感受到的“腰痛”也不难分辨，但日常的“腰痛”，最好也结合盆腔的健康综合考虑一下。

真正的“腰痛”也有好几种
排查了非腰部疾患，腰部的问题也分很多种类型。常见的腰部疾病如何简单预判?

腰肌劳损：常年久坐的人确实容易诱发腰肌劳损。劳损引发的腰痛以腰骶部的酸痛感为主，采取平卧的体位可以得到缓解，腰肌劳损也是临床上最常见的腰部疾病之一。

腰肌劳损的原因分很多种。首先是积累性损伤，由久坐、久站、姿势不当或经常搬抬重物等导致腰肌长时间处于高张力牵伸状态所致；其次是体弱、内脏病变使腰背部应激能力下降，产生疼痛，例如妊娠后期腰部负重增加。

此外，急性腰扭伤在急性期治疗不彻底也会导致劳损，让患者常感到腰部无力，在阴雨天则腰酸背痛。

腰椎间盘突出：表现为反反复复腰痛，继而影响到下肢出现线样放射痛和麻木感。这种“放射痛”可以一直蔓延到膝部，所以说腿痛也不一定是关节问题。

腰椎间盘突(脱)出症的诱发因素有腰部外伤、突然负重、腰姿不正、腹压增加等。剧烈的咳嗽喷嚏、大便秘结等均可使腹压升高而破坏椎节与椎管的平衡。

腰椎失稳症：下腰椎失稳症是下腰部椎间关节在正常负荷情况下不能保持其生理对合关系，并引起松动、失稳，甚至出现脊椎滑脱的一系列症状。这种情况，前期往往表现为腰部酸胀，无法负重，休息后能够得到明显缓解，且腰部喜欢有依靠。腰椎不稳还会带来一些神经根性刺激症状，比如腿麻腿痛等。

腰背部筋膜炎：长期久坐的人还容易诱发腰背肌膜炎，由此引发的腰背部疼痛，多数表现为晚上痛得特别厉害，严重者影响睡眠。受凉、受潮、劳累都可能诱发腰背肌膜炎。其发病机制主要是寒冷引起腰背部血循环改变，致局部炎症；潮湿也会引起腰背部软组织高张力状态，渐而出现微小的撕裂样损伤。一些慢性损伤皮肤代谢功能失调也会导致疼痛。这种痛主要是腰背部乃至臀部的弥漫性疼痛。

总的来说，这些腰痛情况还是比较好鉴别的。也有一些腰痛由比较隐匿的疾病引起，比如脊柱腰椎的峡部裂、腰骶尾椎隐裂等，这些平时难以发现的问题，容易在运动后引发疼痛，出现比较局限性的疼痛，疼痛部位的肌肉明显紧张、压痛也很明显，这个时候通过影像检查就能跟前述的疾病做出鉴别诊断。

腰痛不容忽视，及时就医是关键。如果怀疑自己有肾结石或盆腔疾病，应及时到医院进行相关检查。肾结石可以通过B超、CT等影像学检查来确诊，而盆腔疾病则需要通过妇科检查、化验等方法来诊断。只有明确病因，才能采取正确的治疗方案。

总之，腰痛不止一种原因。如果你经常腰痛，尤其是伴有尿急、尿频或下腹坠痛等症状，那可能是肾结石或盆腔问题在作祟。及时就医，正确诊断，才能避免误诊误治，守护身体健康。记得，腰痛不是小事，不要轻易忽视！