中医治疗有效缓解化疗后手脚麻木，患者运动功能显著改善

中医治疗有效缓解化疗后手脚麻木，患者运动功能显著改善

癌症化疗后的患者，容易出现手脚麻木且无力，甚至影响行走。中医师表示，化疗后手脚麻木是病人常见的副作用之一，属于“化疗引起的周围神经病变（CIPN）”，中医治疗（包含中药、针灸等）能够有效改善CIPN的各种症状。

以一位57岁的李先生为例，他是前列腺癌患者，接受了根除性手术、荷尔蒙治疗及放射线治疗，但因骨转移与前列腺特异抗原（PSA）指数异常，开始进行化学治疗。在使用抗肿瘤药物后，PSA逐渐稳定控制，但在注射化疗三、四个月后出现手脚麻木的症状，且逐渐加重，甚至影响运动功能，产生左脚板垂足、自行步行困难导致需使用拐杖的情况。由于症状在化疗停止后并未改善，因此到奇美医疗财团法人奇美医院中医部主治医师许晋嘉的门诊就医。

许医师通过中医证型鉴别诊断与体质辨证，诊断李先生属于整体气虚与肾阳不足。经过两个月的辨证处方治疗，李先生的手脚麻感消退许多，原本踏地的增厚异常感明显减退，脚的肌力逐渐恢复，可慢速自己步行，踏地不稳及漂浮感也消失。同时，因罹癌后体力较差、胃口不好、虚弱、尿失禁、焦虑、焦躁等问题皆有显著缓解，整体状况进步明显，身体逐渐恢复正常。

化疗药物杀癌过程，手脚麻是可能的不适反应

许晋嘉医师说明，癌症治疗中的化学治疗虽然可以杀死恶性肿瘤细胞，但同时也带来了一系列的不适反应，例如恶心、呕吐、虚弱感、白血球降低、贫血等。其中，化疗后手脚麻木成为病人常见的副作用之一，属于“化疗引起的周围神经病变（chemotherapy-induced peripheral neuropathy，CIPN）”。化疗药物进入人体后会随着治疗疗程逐渐蓄积在周围神经细胞中，诱发细胞变性、凋亡，从而引起周围神经系统神经毒性病变与损伤，使病人产生感觉异常或感觉丧失。随着治疗持续，神经毒性损伤不断加重，同时对神经细胞周围的组织也带来了伤害，例如支持细胞与血管等，从而进一步加重神经的受损。

CIPN的症状常见为感觉神经异常，病人最常出现的不舒服包含四肢麻木、感觉钝化、疼痛、针刺感，以及烧灼感，发生部位呈“手套-袜子”状分布，主要出现在手脚的末端。多数的感觉异常属于对称性以及进行性，常随着治疗的剂量累积与疗程进行而逐渐加重，也有部分病人在整个化疗疗程完成后再出现。少数病人表现出运动神经相关症状（例如无力、动作失调、偏瘫）、自律神经相关症状，以及脑神经症状等。情况较严重者可能有肌腱反射消失、肌肉萎缩甚至瘫痪。

CIPN在化疗初期即可出现，在疗程结束后这些症状通常可逐渐缓解、消失。然而，部分病人症状可能长期存在，严重者甚至持续数月至数年，严重影响生活质量。

化疗所致的周围神经病变，个人化制定处方助缓解

许晋嘉医师指出，针对化疗引起的周围神经病变，现在西方医学的治疗方式主要为神经疼痛抑制、营养补充和维生素补充，但对于“麻”这类的感觉异常，现有的预防以及治疗手段似乎不尽如人意。常见的暂时缓解方式包含按摩、热敷或者冷敷。CIPN的不适程度因人而异，若在化疗进行中出现较强的不适感，可能导致治疗中断或需要更改药物，进而影响整体抗癌治疗进程，让医师与病人相当困扰。

化学治疗是现代医学产生后才诞生的治疗手段，因此在中医传统典籍中并无针对化疗药物引起的周围神经病变的相关描述，但依其麻、感觉减退等症状表现以及来源，常将其归类在中医症状中的“痹证”、“麻木”、“药毒”等。现代中医师认为化疗药物属于耗气伤血之品，虽然可以杀死癌细胞，但同时也使人体正气受损导致气血不足。气血消耗后会使累积在周围神经的药毒更难排除，滞留体内而成“瘀”。这样气血不足与夹瘀的状态逐渐使神经的充养失常，因而导致麻、痛、感觉异常等状况产生。

然而每个人的“虚”与“瘀”的比例与偏向不尽相同，会根据使用的化疗药物种类、个人体质、情绪等而异，无法以同一套处方或单味药物处理，须由“望、闻、问、切”切入问题且抽丝剥茧，找出最适合病人的证型与个人化处方。

许晋嘉医师指出，中医之治疗（包含中药、针灸等）能够有效改善CIPN的各种症状。（图片提供/奇美医院）

中医针灸、中药，解救CIPN，告别麻症烦恼

CIPN不会致命，但影响生活质量甚大，虽有医学期刊建议能够藉由补充维生素B12、叶酸、锌等来治疗，但临床观察效果有限，仍有许多病人为此症状所苦，甚至为此必须暂停或者放弃化疗疗程。CIPN目前已有不少文献指出，中医之治疗（包含中药、针灸等）能够有效改善CIPN的各种症状。中医的治疗讲究体质判读与个人化处方，有着“同病异治”的特色，癌症病人若为手脚麻症状所苦，可至中医部进行就诊与辨证诊断，由中医师为您打造专属于您的处方。

从头到脚全方位照顾，让癌症不再恐惧

奇美医疗财团法人奇美医院中医部主治医师许晋嘉表示，从化疗的急性不适，如血球降低、恶心呕吐、便秘、腹泻、失眠等，到中后期的虚弱无力、脱发，以及本案例提及之手脚麻木或综合调理等，皆是中医介入之理想时机。

本文原文来自top1health.com