惠徐保2025：基础版69元保5项，升级版99元保9项
惠徐保2025：基础版69元保5项，升级版99元保9项
2025年度“惠徐保”正式上线，作为徐州市医疗保障局指导的补充医疗保险项目，推出了基础版和升级版两种保障方案。基础版保费维持69元不变，报销门槛再次降低，医保报销范围内医疗保障年免赔额再降1000元，保障范围扩大至5项，包括医保报销范围内医疗保障、医保报销范围外医疗保障、国谈药保障、罕见病药品保障、辅助生殖药品保障。升级版99元保一年，在基础版基础上增加国内外全自费特定高额药品保障、CAR-T疗法药品保障以及尖端医疗设备治疗费用保障，共计9项保障责任，保额超300万元。这一升级将进一步减轻患者的医疗费用负担，满足不同群众多元化的医疗保障需求。
政策升级背景
“惠徐保”是专为徐州居民设计的普惠型补充医疗保险，旨在减轻医疗负担。自2020年10月上线以来，已经陪伴徐州人民走过四个年头，受到了徐州百姓的广泛信任与支持。截至2024年9月底，“惠徐保”四年累计赔付金额近2亿元，累计赔付案件数超3.7万件，为全年龄段的病患提供了及时有效的帮助，切实减轻了参保人的医疗费用负担。
具体保障内容
2025年度“惠徐保”在前四年运营服务经验的基础上，延续广覆盖、低门槛等普惠性质，针对产品类型、保障责任、优待政策等方面进一步优化升级，推出基础版69元、升级版99元双版本保障。
基础版保费维持69元不变，保障再度优化升级，报销门槛再降低，医保报销范围内医疗保障年免赔额再降低1000元，保障范围再扩大，国谈药种类从175种增至209种，保障责任扩充至5项，包含医保报销范围内医疗保障、医保报销范围外医疗保障、国谈药保障、罕见病药品保障、辅助生殖药品保障，进一步为患者减负。
升级版在基础版5项保障责任的基础上，增加20种国内全自费特定高额药品保障、18种海外全自费特定高额药品保障、4种CAR-T疗法药品保障以及尖端医疗设备治疗费用保障，共计9项保障责任，保额超300万元。升级版包含更多群众治疗重特大疾病急需的创新药、原研药，为患病家庭提供更多、更好的治疗选择。
新增优待政策
2025年度“惠徐保”新增分级诊疗优待政策，参保人在医保定点一级、二级医疗机构就医产生的符合产品报销条件的费用，赔付比例会相应提升。此外，对于连续参保人员，今年同样给予优待政策。参保2024年度“惠徐保”且未发生理赔未退保的被保险人，今年继续参保2025年度“惠徐保”，保障责任一、三各档赔付比例提升10个百分点。健康体人群（2024年正常参加徐州市城乡居民医保且在2024年度未发生住院或2024年正常参加徐州市城镇职工医保且在2024年度未启动职工医保门诊统筹待遇）参保2025年度“惠徐保”，责任一至责任四赔付比例提高5个百分点。
参保条件与渠道
即日起至2024年12月31日，徐州市基本医保参保人（包括职工医保参保人和城乡居民医保参保人）、在外地上学的徐州户籍大学生（拥有异地基本医保），均可通过“惠徐保”官方微信公众号在线参保，无年龄、职业及健康条件的限制。在徐州工作、学习、生活满一年的外地基本医保参保人员（新市民）也可为自己及陪同自己在徐州生活、就读的亲属子女参保，惠及更多人群。
政策意义与影响
徐州市医疗保障局党组成员、副局长赵韡表示，目前徐州已形成“保基本、全覆盖、兜底线、可持续”的医疗保障体系，“惠徐保”作为多层次医疗保障体系的重要组成部分，将“一老一小、带病体”等群体纳入商业健康保险覆盖范围，使传统商业健康保险有效衔接基本医保，满足人民群众多样化医疗保障需求，有效减轻患者高额医疗费用负担。
此次升级将进一步减轻患者的医疗费用负担，满足不同群众多元化的医疗保障需求。同时，新增的辅助生殖药品保障和分级诊疗优待政策等创新举措，也将为更多人群提供更全面的医疗保障。