长期服用螺内酯需谨慎，专家提醒定期监测血钾水平

长期服用螺内酯需谨慎，专家提醒定期监测血钾水平

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新浪网

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螺内酯是一种常用的利尿剂和抗雄激素药物，临床上主要用于治疗水肿、高血压、痤疮等多种疾病。然而，正确服用螺内酯对于保障身体健康至关重要。中国人民解放军总医院肾内科副主任医师马强提醒大家，长期服用螺内酯应在医生指导下进行，定期监测血钾水平、肾功能和电解质平衡，预防可能出现的副作用。此外，还应注意药物相互作用、饮食调整等方面，确保药物疗效最大化。如果您有任何关于螺内酯的疑问，请咨询专业医生。

螺内酯的主要作用机制是通过阻断Na⁺-K⁺和Na⁺-H⁺交换，增加Na⁺、Cl⁻和水的排泄，同时减少K⁺、Mg²⁺和H⁺的排泄。由于螺内酯只作用于远曲小管和集合管，其利尿作用相对较弱，但作用持久。临床上主要用于以下疾病：

• 水肿性疾病：如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾性水肿等
• 高血压：尤其是难治性高血压
• 原发性醛固酮增多症：螺内酯是诊断和治疗该病的首选药物
• 皮肤病：如痤疮、玫瑰痤疮、化脓性汗腺炎等
• 内分泌疾病：如多囊卵巢综合征所致多毛症、雄激素性脱发

定期监测

长期使用螺内酯的患者需要定期监测血钾水平和肾功能。建议每3个月进行一次相关检查，以预防高钾血症等严重副作用的发生。

饮食调整

由于螺内酯可能导致高钾血症，患者在服药期间应限制高钾食物的摄入，如香蕉、菠菜、土豆等。同时，适量摄入含钠食物（如食盐、海产品）有助于维持电解质平衡。

特殊人群使用

• 孕妇及哺乳期妇女：慎用螺内酯，应在医生指导下使用
• 儿童：需在成人监护下使用，从最小有效剂量开始
• 老年人：可能需要调整剂量，应从小剂量开始
• 肾功能不全患者：慎用螺内酯，需在医生指导下使用

药物相互作用

螺内酯与多种药物存在相互作用，使用时需特别注意：

• 非甾体抗炎药：如吲哚美辛，会降低螺内酯的利尿效果
• ACEI类药物：如贝那普利，与螺内酯合用会增加高钾血症风险
• 雌激素：合用会增加水钠潴留，减弱利尿效果
• 钾剂或含钾药物：如青霉素钾，与螺内酯合用会增加高钾血症风险

螺内酯最常见的严重不良反应是高钾血症，可表现为心率减慢、心慌、肢体麻木等症状，严重时甚至会影响呼吸，导致瘫痪性窒息。此外，男性患者可能出现乳房增大，女性患者可能出现月经失调。因此，严格按照医嘱服用螺内酯，定期监测相关指标，对于预防这些副作用至关重要。

螺内酯是一种有效的利尿剂和抗雄激素药物，但其使用需要严格遵循医嘱。患者在使用过程中应密切关注身体反应，如有不适及时就医。通过合理用药和定期监测，可以充分发挥螺内酯的治疗效果，同时避免潜在的副作用。