发病率超10%，表浅型心肌桥如何诊断治疗？

发病率超10%，表浅型心肌桥如何诊断治疗？

表浅型心肌桥是一种常见的先天性心脏结构异常，其特点是冠状动脉被一层薄而短的心肌覆盖。这种结构在心脏收缩时会对下方的冠状动脉产生压迫，导致血流减少；而在舒张期，压迫解除，血流恢复正常。

心肌桥在人群中的发生率为5-12%，而在冠状动脉造影中的发现率为0.5-2.5%，且以男性多见，男女比例为87%到89%。这种先天性心脏结构异常，最常见于左前降支，大约1/3的成年人可能有一定程度的心肌桥。

大多数患者并无明显症状，部分患者可能在心脏收缩时感到胸痛、胸闷或心悸，这些症状通常与体力活动或情绪激动有关，休息后可缓解。少数患者可能出现呼吸困难、心律失常甚至心肌梗死等并发症。

主要通过以下检查确诊：

• 冠状动脉造影：直观显示冠状动脉和心肌桥的位置及程度。
• 超声心动图：辅助评估心肌桥对冠脉的影响。
• CTA（冠状动脉CT血管成像）：提供冠脉走行和病变的三维图像。

治疗方式根据病情轻重而定：

• 药物治疗：适用于有症状或缺血风险的患者，常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，以减轻心肌收缩力和改善供血。
• 手术治疗：对于药物无效或症状严重的患者，可考虑心肌桥松解术或冠状动脉旁路移植术。
• 生活方式调整：建议戒烟限酒、健康饮食、适量运动以及管理压力，以降低心血管疾病的风险。

虽然表浅型心肌桥大多预后良好，但仍需定期监测并遵循医生建议进行管理。特别是对于有症状的患者，应定期进行心脏检查，监测病情变化。此外，保持健康的生活方式对于预防心血管疾病非常重要，包括：

• 戒烟
• 控制体重
• 规律运动
• 健康饮食

复旦大学附属华山医院的潘俊杰副主任医师对此有深入研究，他擅长冠心病的精细化诊断和优化治疗。如果你有相关疑问，不妨咨询专业医生获取更多建议。