辐射量仅1/10，低剂量CT让肺结节筛查更安全高效

辐射量仅1/10，低剂量CT让肺结节筛查更安全高效

新冠疫情期间，胸部CT检查的普及让更多人发现了肺部磨玻璃结节。磨玻璃结节（GGO，Ground Glass Opacity）在肺部CT影像上表现为密度轻微增加的区域，但仍能透过一定光线，类似磨砂玻璃。这类结节可能由多种原因引起，包括炎症、感染、良性肿瘤或早期肺癌等。随着低剂量CT筛查的普及，越来越多的肺结节被发现，其中磨玻璃结节因其潜在的恶性可能而备受关注。

根据《国民健康白皮书(2024版)》数据显示，我国肺结节的检出率已高达60%，意味着每10个人中就有近6人可能面临这一健康隐患。而根据国家卫健委数据显示，新冠疫情三年后，目前我国已有1.5亿肺结节高危人群，且每年新发现或新诊出肺结节人数仍高达1000万至2000万。同时，肺癌作为我国常见的恶性肿瘤，近年来发病率与死亡率居高不下，呈上升趋势，《2022年全国癌症报告》显示肺癌已经成为我国恶性肿瘤死亡的第一杀手。

在疫情后肺部疾病增长的现状下，肺部CT检查作为一种无创、便捷且高效的影像学检查方法，对于早期发现、早期诊断和早期治疗肺部疾病具有重要意义。因此，建议将肺部CT检查纳入常规体检项目，以提高人们对肺部健康的关注度和保护意识。

然而肺部CT检查作为胸部疾病诊断的金标准，在健康方面很多人还是有所顾虑，尤其是对于辐射剂量的担忧，部分人对CT检查存在误解，认为CT辐射剂量大，会对身体造成严重伤害。这种对于辐射剂量的考量并不无道理，单次CT检查的辐射剂量通常在0.5mSv至10mSv之间，虽然单次剂量通常低于安全限值，但累积效应不容忽视。

低剂量肺部CT（Low-Dose Computed Tomography, LDCT）是一种通过优化扫描参数（如降低管电流、管电压等）来显著降低患者所受辐射剂量的CT检查方法。作为一种先进的医学影像技术，近年来在肺部疾病的筛查和诊断中发挥着越来越重要的作用。在保证图像质量满足临床诊断要求的前提下，低剂量肺部CT能够清晰地显示肺部结构，发现肺部小结节等病变。

低剂量肺部CT有哪些优势？

剂量低：低剂量胸部CT的辐射剂量远低于普通胸部CT。具体来说，低剂量胸部CT的辐射剂量大约是常规CT的1/5至1/10，甚至更低，有效剂量通常小于1mSv，远低于我国平均自然本底辐射量3.1mSv。这意味着患者在接受低剂量胸部CT检查时，受到的辐射暴露风险大大降低。

安全性高：由于辐射剂量的大幅降低，低剂量胸部CT更适合于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人，也更适合于健康人群的体检筛查，减少了因辐射累积可能带来的潜在风险。

有利于于高危人群筛查：对于有长期吸烟史、慢性肺部疾病史、家族肺癌史等肺癌高危人群，低剂量肺部CT是一种有效的筛查手段。建议这类人群每年进行一次低剂量肺部CT检查，以便早期发现肺部病变。

图像质量与诊断效果并不受计量限制：低剂量胸部CT虽然降低了辐射剂量，但通过优化扫描参数和先进的图像重建算法，仍然能够提供足够清晰的图像质量，对于早期肺癌、肺结节等微小病变具有较高的敏感性，能发现直径小于1厘米的肺结节，对于早期肺癌的诊断和治疗至关重要。研究表明，低剂量胸部CT使高危人群的早期肺癌诊断率提高约74.1%，肺癌特异性死亡率降低大于20%。

低剂量肺部CT相对于x光有以下几个优势：

剂量低：相对于胸部x光检查，低剂量肺部CT低剂量肺部传图的辐射剂量通常仅为常规CT的1/5左右，远低于胸部X光检查。

成像效果好：低剂量肺部CT对于早期肺癌等肺部疾病的检出率具有显著优势。它能够发现直径小于1厘米的微小结节，这些结节往往是早期肺癌的标志。虽然胸部X光检查能够检测出一些肺部疾病，如肺炎、肺结核等，但在检测早期肺癌等微小病变方面，其灵敏度和特异性相对较低。

适用范围广：低剂量肺部CT它是一种科学、高效、经济的检查方法，广泛适用于有肺癌高危因素的人群、需要频繁进行肺部检查的患者以及健康体检。它不仅能够提供准确的诊断信息，还能有效降低患者的辐射暴露风险。胸部X光检查在检测早期肺癌等微小病变方面存在局限性。

低剂量肺部CT检查注意事项

检查前准备：在进行低剂量肺部CT检查前，应告知医生个人的病史和用药情况，以便医生评估检查的必要性和安全性。如果有长期吸烟史、慢性肺部疾病史、家族肺癌史等肺癌高危因素，应主动向医生说明。

检查过程中：在检查过程中，应保持平静呼吸，避免咳嗽或深呼吸等动作影响图像质量。如果感到紧张或不适，可以向医生说明情况。

检查后处理：检查后应遵医嘱进行必要的后续检查和治疗。对于发现的结节或其他异常，应及时接受相应的治疗措施。

禁忌症：由于辐射对胎儿的影响，孕妇应避免进行低剂量肺部CT检查。

专家建议，对于发现的磨玻璃结节，应根据其大小、形态等因素制定个性化的监测和治疗计划，以确保及时发现潜在的恶性病变，提高治疗成功率。因此，即使是在疫情过后，我们也应该继续保持对肺部健康的关注，定期进行CT筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

然而，磨玻璃结节的进展非常缓慢，甚至有些结节多年没有明显变化。因此，对于这类结节，医生建议采取更为保守的治疗策略，即定期随访观察，而不是立即进行手术。这种新的认知和治疗策略更加符合患者的利益，避免了不必要的手术和医疗干预。

此外，还需要提醒大家的是，要警惕一些关于肺结节的不实信息和骗术。例如，有人声称通过某种中药可以治愈肺结节，或者散布磨玻璃结节恶性率高达90%的谣言。这些信息往往带有误导性，可能会对患者造成不必要的焦虑和经济损失。肺结节的性质需要有经验的胸外科和影像科医生通过影像分析来判断，实性结节和磨玻璃结节的恶性概率并不像谣言所说那样高。

最后，建议大家保持健康的生活方式，定期进行体检，特别是对于有长期吸烟史、慢性肺部疾病史、家族肺癌史等高危人群，更应该重视肺部健康。通过科学的方法进行预防和管理，我们可以更好地保护自己和家人的健康。