高尿酸患者如何科学减重？
高尿酸患者如何科学减重？
高尿酸血症和痛风患者需要注意体重管理，因为体重增加和肥胖会导致血尿酸水平升高。减肥有助于降低血尿酸水平，从而预防痛风。研究表明，减肥是控制痛风的关键因素，而且对血尿酸水平的减少有更明显的效果。此外，建议每周进行至少3-5小时的规律运动，采用健康的饮食模式，如DASH饮食，多吃全谷物和蔬菜，适度吃瘦肉鱼类，避免甜食和限制盐的摄入。这些措施不仅能改善高尿酸血症，还能带来其他健康益处。
科学减重的饮食原则
低嘌呤饮食：高尿酸患者需要严格控制嘌呤的摄入。避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓肉汤、贝类海鲜以及某些鱼类（如沙丁鱼、凤尾鱼）。选择低嘌呤食物，如谷物、蔬菜（适量控制菠菜、芦笋）、水果、牛奶和鸡蛋。
低果糖摄入：果糖可诱发代谢异常，增加尿酸生成。应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。尽管水果中含有果糖，但水果中的维生素C、黄酮、多酚、钾、膳食纤维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用，因此水果的摄入量与痛风无显著相关性。建议每天水果摄入量200～350g。
控制脂肪和糖：高脂肪食物和含糖饮料可能影响尿酸代谢。选择低脂肪、高蛋白的食物，如清蒸鱼、瘦肉和豆制品等。同时，控制总热量的摄入，避免晚餐吃得过饱。
足量饮水：每天饮用足够的水，建议至少2000毫升，有助于稀释尿液，促进尿酸的排出，防止结石的形成。
适量蛋白质：选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼肉、低脂奶制品，避免过量。
保持碱性饮食：通过多吃水果和蔬菜（如柠檬、苹果、香蕉）平衡体内酸碱度，帮助尿酸排泄。
运动指导
规律运动：建议每周进行至少3-5小时的规律运动。运动强度以低、中强度的有氧运动为主，应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免过量运动。有氧运动以每周4～5次、每次30～60分钟为宜，可选择对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等运动项目，并适量进行力量和柔韧性练习。运动期间或运动后，应及时补充水分。痛风性关节炎期应减少或避免运动。
运动强度：运动强度越大，血尿酸浓度越高。因此，我们建议高尿酸人群选择中低强度运动。长时间有规律的进行运动，既让相关指标得到改善，同时也不易使身体积累疲劳使尿酸水平产生负面影响，而降低总体的干预效果。
运动方式选择：一是有氧运动，二是要节奏可控，三是不做快速扭曲关节的动作，四是不做对关节产生纵向压力的动作。
注意事项
控制能量摄入：通过吃动平衡，维持健康体重。每日膳食总能量以达到或保持健康体重为宜，注意肌肉量的维持。超重或肥胖人群应控制能量摄入，可根据减重目标，在现有能量摄入基础上每天减少500kcal左右的能量摄入。
避免快速减重：减重速度过快可能导致肌肉流失和尿酸水平波动。建议每周减重0.5-1公斤，循序渐进地达到目标体重。
补充水分：运动过程中及时补充水分，避免血液浓缩导致尿酸浓度升高。高尿酸患者应维持每日尿量在2000ml以上。
监测身体反应：在减重过程中，密切关注身体状况，如有不适应及时调整方案。
成功案例分享
南方+记者 陈伊纯
通讯员 张灿城 李旸
近日，贾玲“整容式”暴瘦100斤的消息引发热议。她在社交平台上表示，“这一年真的好饿好累，像过了一辈子”。不少网友认为，贾玲的减肥成果为自己带来了瘦身的动力。
贾玲一年多减重100斤，每个月平均减重不到10斤，通过科学减重，这是完全可能实现的。”暨南大学附属第一医院临床营养科主任医师叶艳彬表示，减肥并没有大家想象中难，近期一位来医院营养减重门诊减重的患者刘先生，就实现了每月成功减重10斤。
今年42岁的刘先生是一位工程师。身高193厘米的他，体重高达145.6公斤。
两年前，刘先生的体重还在90-100公斤之间浮动。但是，由于平时饮食没有节制，工作以静坐为主，业余运动也极少，他的体重日益增长，两年就涨了近100斤。
来到叶艳彬的诊室时，刘先生一脸疲态，问诊期间不断打着哈欠，呼吸音很重。他说，自己患有睡眠呼吸暂停综合征，晚上睡眠质量差，白天精神也不好，因此容易瞌睡、喘气和心慌。
“之前采用多种方法控制体重都没什么效果，减肥期间还饿得心慌，太难坚持了。”刘先生说。为寻求科学减重方式，他决定就医。
为患者做了相关检查后，叶艳彬发现，刘先生的BMI达到39.1kg/m2（正常的BMI指数在18.5-23.9之间），属于三级肥胖，内脏脂肪水平已经达到21级（最佳内脏脂肪水平为5-8级）。此外，他的血脂、尿酸高、血糖均偏高，被诊断出糖尿病、重度脂肪肝、中度睡眠呼吸暂停综合征、反流性胃炎、食管炎等一系列代谢性疾病。
“大多数的肥胖者都患有不同程度的脂肪肝。中度脂肪肝若不及时干预，轻则进展为重度脂肪肝，重则转变成肝硬化甚至肝癌，威胁患者生命。肥胖也是糖尿病的重要危险因素。”叶艳彬表示，像刘先生这种超过200斤的胖友，在门诊中并不少见，“肥胖一定要及时干预，否则将对健康产生不可逆的损害。”
科学减重的第一周，刘先生的体重下降2.6公斤，整体速度偏快。
一个月后，他的体重已下降11.3kg，脂肪量下降3.2kg，内脏脂肪等级下降3等级，BMI下降3个单位。
“这个速度属于比较快的。”叶艳彬称，减重太快的结果是肌肉会流失很多，容易反弹。为了达到更好效果，营养团队调整了刘先生第二个月的饮食及运动干预方案，补充蛋白质及加强运动，并在过程中根据刘先生的身体情况及时调整方案，科学减脂。
在团队的指导和调整下，刘先生逐渐适应整个干预过程，体重持续下降。在营养科随访的同时，他也一直在内分泌科随访，血糖得到了较好控制。
短短三个月，刘先生腰围减去26厘米，臀围减去14厘米，体型变得紧致，精神状态也比初诊时好了很多。体检报告显示，他3个月减重49斤，脂肪肝等相关疾病明显改善，血糖、血脂和尿酸都恢复正常。
如今刘先生已进入减重过渡巩固期，依旧保持良好的生活方式和饮食习惯，平时坚持快走和游泳，“万万没想到不用挨饿也能甩掉脂肪，营养减重的体验很不错。”