甲流来袭，特效药奥司他韦还能买得到吗？

甲流来袭，特效药奥司他韦还能买得到吗？

近日，甲流疫情再次引发关注，特效药奥司他韦的需求量激增，不少药店出现供不应求的现象。专家提醒，虽然奥司他韦和玛巴洛沙韦是治疗甲流的有效药物，但并非万能药，且应在医生指导下使用。此外，接种流感疫苗仍是预防甲流的最佳手段。面对甲流来袭，大家应该如何正确应对？特效药真的那么难买吗？一起来看看吧！

中国疾病预防控制中心数据显示，南、北方省份检测到的流感病毒阳性标本中，甲型H1N1流感占比99%以上。近期一些治疗甲流的药物销量持续增长。药物供应情况如何？价格是否保持稳定？1月8日，记者在北京、内蒙古、辽宁和湖北等地进行了探访。

家住北京市海淀区的李女士在网络购药平台上搜索发现，玛巴洛沙韦（速福达）单片20毫克两片装售价在235元到320元之间，磷酸奥司他韦胶囊（达菲）单粒75毫克10粒装售价在215元至237元之间。同城速达和隔日送达等配送方式都显示有货，李女士在网络上开具处方后下单了一盒玛巴洛沙韦和一盒磷酸奥司他韦胶囊，分别支付了235.5元和217元，均显示付款成功。商家接单备货，半小时后选择“立刻配送”的药品就送到了家中。

“我这两天一直发烧，头晕得厉害，浑身也酸痛得不行。”8日，内蒙古自治区鄂尔多斯市康巴什区居民李乐乐，来到当地珠江社区卫生服务中心就诊。全科主治医师任建光结合检验结果，最终确诊李乐乐为甲流，并开具了奥司他韦。任建光介绍，目前卫生服务中心抗流感药物储备充足，特别是奥司他韦、解热镇痛药物以及其他治疗上呼吸道感染的常用药都会及时补充。

康巴什区市场监督管理局副局长郝政涛介绍，目前，康巴什区117家药店中，每家药店储备的抗病毒药物类型均在5种以上，且各药店每种药物的储备均在20盒左右，包括奥司他韦、利巴韦林等，价格在20元至70元之间，与此前相比略有下降。

康巴什区卫生健康委副主任杜鹃介绍，目前区内药店实行错峰营业，延长售药时间，公立医疗机构候诊大厅开设“便民门诊”，“一刻钟便民圈”能够完全满足居民群众的购药需求。

8日，记者实地走访了康巴什区的东胜大药店佳佳店、伊克昭大药房好又多店等多家药店了解到：奥司他韦、利巴韦林等治疗流感的药物供应充足，且价格保持平稳，部分药品价格还有不同程度的下降。许多药店售药时间延长为早7点至晚11点。

8日下午，居民王晓芳来到伊克昭大药房好又多店购买治疗流感的药物磷酸奥司他韦。她发现药品当天的售价为32元，相比平时的58元，下降了26元。

记者在网络购药平台上搜索发现，玛巴洛沙韦（速福达）单片20毫克两片装售价在235元到245元之间，一款磷酸奥司他韦胶囊单粒75毫克10粒装售价在32元至78元之间，且同城速达和隔日送达等配送方式都显示有货。记者在网络上开具处方后，下单了一盒速福达和一盒达菲，均显示付款成功，商家也已接单备货。约15分钟后，药品就送到了记者手中。

王晓芳表示：“我之前还担心买不到药或者药品涨价，但来药店一看，发现康巴什区的药品供应很充足，各种抗流感药品特别齐全，口罩等物品也应有尽有，完全不用担心缺货。而且药店营业时间更长，对上班族来说更加方便。”

8日中午，家住辽宁省沈阳市和平区的韩先生打开手机，在线上某平台搜索“甲流药物”发现，距家3公里之内的药店，玛巴洛沙韦（速福达）和磷酸奥司他韦胶囊两款药物均有售卖。其中磷酸奥司他韦胶囊75毫克的6粒装和10粒装售卖较多，可威6粒装售价在59元至84元之间，达菲10粒装售价在220元到280元之间；玛巴洛沙韦单片20毫克两片装售价在260元左右。韩先生下单后，不到30分钟，就收到了药品。

在沈阳市铁西区的东北大药房艳华分店，记者看到，磷酸奥司他韦颗粒和胶囊都在售卖，其中一款磷酸奥司他韦胶囊单粒75毫克10粒装售价在58元。该药店店长张秋菊说：“近期购药人数确实增加了。我们提前备货，东北制药集团供销公司加大力度为我们配送奥司他韦、连花清瘟、美林等应对流感药品，目前供应充足。”

在湖北省武汉市洪山区汉口大药房广埠屯店，记者看到，配送药物刚刚送达。工作人员表示，玛巴洛沙韦等抗流感的药物有货，单片20毫克两片装售价为250元。随后，记者又随机探访了几家汉口大药房，工作人员表示，玛巴洛沙韦下午就会到货，价格并没有上涨，也只需要250元左右，老百姓可随时购买。

在线上，记者点开一个药物网购平台搜索玛巴洛沙韦发现，两家药店有现货，并且可随时配送。

在药品的供应端，九州通医药集团药九九公司相关负责人介绍，在流感季，他们早已储备应对药品5亿盒，最快可在24小时内发货到武汉及北京、重庆、杭州、南京等城市的各个药店，湖北省内城市（除偏远地区外）可次日达。

“目前我们的药品物资供应充足，已实现全产业链布局，并与全国感冒类药品工业厂商建立良好合作关系。如发生紧缺情况，可随时增加产量。”该负责人说。

每年冬春都是流感的高发季，抗流感药物也成了人们争抢的对象！除了经典老药奥司他韦，阿比多尔和玛巴洛沙韦自上市以来也强势成为了抗流感新星！对于流感的防治，他们有什么不同吗？接下来，就让南昌市第一医院药师来给您解惑吧！

流行性感冒( influenza，简称流感)

是一种由流感病毒引起的、具有高度传染性的急性呼吸道疾病。流感病毒包括甲、乙、丙、丁四型，主要通过飞沫传播和一些直接或间接接触传播。流感以发热、肌肉酸痛和鼻塞流涕等症状为主要临床表现。其中甲型和乙型病毒具有高度传染性，容易造成大范围甚至世界性的大流行，严重危害人、畜、禽健康。

三种药物分类及作用机制的区别

适应症的区别

❖ 奥司他韦适用于成人及儿童甲、乙型流感的治疗和预防

奥司他韦是首个口服神经氨酸酶抑制剂，是甲、乙型流感的一线治疗用药 。美国疾病控制与预防中心（CDC）推荐对于疑似或确诊流感的患者，在症状开始的 48 h 内尽快口服奥司他韦抗病毒治疗 ；

此外，奥司他韦还可用于流感暴露前、后的预防性用药 [。对于流感暴露前的预防，建议从流感开始活动至整个流感活动期间内均应用药；对于流感暴露后的预防，应在暴露后 48 h 内，给予１次/d 的预防量，如果暴露时间超过 48 h，或有流感症状出现，尽早开始进行足量的经验性抗病毒治疗。

❖ 阿比多尔在国内仅推荐用于成人甲、乙型流感的治疗

我国的《流行性感冒诊疗方案（2020 年版）》推荐阿比多尔适用于用于成人甲、乙型流感的治疗，而当前 WHO 和 CDC 均未推荐 。此外，阿比多尔在俄联邦可用于治疗 2 岁以上儿童的流感，但在国内儿童循证证据不充分，临床使用较少 。

❖ 玛巴洛沙韦于 2021 年在我国获批上市，其国内说明书 推荐用于既往健康的成人和 5 岁及以上儿童，单纯性甲型和乙型流感患者或存在流感相关并发症高风险的成人和 12 岁及以上儿童流感患者。

需注意的是，该药在 FDA 还批准用于 5 岁及以上流感暴露人群的预防 ；且国内的专家共识 亦推荐使用玛巴洛沙韦用于未接种流感疫苗或接种流感疫苗后尚未获得免疫能力的重症高危人群暴露后的紧急临时预防。

疗效性上的区别

❖ 奥司他韦 vs 玛巴洛沙韦

玛巴洛沙韦 III 期临床研究结果显示 ，玛巴洛沙韦缓解流感症状时间与奥司他韦相当，至病毒排毒停止的中位时间较奥司他韦缩短 48 h；治疗流感的同时，能够降低家庭内 ( 二代) 传播 。此外，玛巴洛沙韦在改善乙型流感症状方面显著优于奥司他韦，流感症状改善时间较奥司他韦缩短 27. 1 h 。

❖ 奥司他韦 vs 阿比多尔

国外的一项回顾性研究评估阿比多尔和奥司他韦两组流感患者在症状出现 48 h 内启动抗病毒治疗，总病程、发热和卡他症状可缩短 2~3.3 天，两者效果相当。

不良反应及注意事项的区别

总结

奥司他韦适应症广泛，疗效确切，且对特殊人群的应用经验相对丰富，可作为治疗及预防甲、乙型流感的一线用药；阿比多尔主要针对成人流感，玛巴洛沙韦单次给药即可见效，二者可作为奥司他韦无法获取或不能耐受的替代选择。

特别提醒：

奥司他韦、阿比多尔、玛巴洛沙韦均属于处方药，请在医生指导下使用，以免过量导致严重不良反应。出现严重皮肤反应、感觉异常、意识障碍和幻觉等情况时必须停药并尽快就诊。最后，建议保持室内通风、勤洗手并避免前往人口密集场所来预防流感。

治疗甲流的药物种类不少，不同药物的药效及使用方法有什么区别？记者采访了相关专家。

湖北省武汉市中心医院呼吸与危重症医学科主任医师倪吉祥介绍，用于流感的抗病毒药物主要有玛巴洛沙韦（速福达）、奥司他韦、阿比多尔、扎那米韦和帕拉米韦等。“不管是什么药物，患者在48小时内服用效果最好。即使感染甲流超过48小时，重症或高风险患者仍可考虑使用这些药物。”倪吉祥说，确诊甲流无需恐慌，普通患者经过治疗和用药，一般5至7天就能康复。

“如果出现肌肉酸痛、发烧、无力、咳嗽等症状，可以选择去医院或者药店购买抗原检测，确认是否感染甲流。”倪吉祥建议，确诊后使用相关药物预防或治疗，要在医生、药师指导下，最好不自行服用。

如果儿童出现感染症状，是否需要立即用药或就医？倪吉祥表示，如果儿童刚感染甲流并且症状较轻，可以先居家观察并对症处理，保持水分补充和休息；如果体温升至38.5摄氏度以上，可口服退热药和感冒药；如果出现持续高热、呼吸急促、剧烈咳嗽或精神状态不佳等症状，应及时就医。

对于甲流患者选择较多的玛巴洛沙韦和奥司他韦，湖北省武汉市肺科医院副院长杜荣辉介绍，这两种药物的作用机制是不一样的。“玛巴洛沙韦主要是抑制流感病毒的复制，让患者体内不再进病毒；奥司他韦则是抑制病毒从被感染的细胞中释放，减少病毒扩散。”杜荣辉说。

杜荣辉介绍，玛巴洛沙韦单次给药后消除半衰期大约需79个小时；奥司他韦血药浓度下降，半衰期一般为6—10个小时。“所以，患者如果使用玛巴洛沙韦，只需要吃1次药；如果使用奥司他韦，则需要每天服用2次、连吃5天。”杜荣辉介绍，对于一些使用奥司他韦的患者，当药效减少后出现反复高烧的情况，不能再继续吃奥司他韦。这时则可以对症治疗，选择吃一些解热镇痛的退烧药。

此外，两种药物对应的人群也有所区别。“奥司他韦可用于1岁以上的儿童及成人，按照体重确定具体剂量。而玛巴洛沙韦只适用于5岁以上、体重20公斤以上的儿童及成人。”杜荣辉说。

感染甲流之后，是否会重复感染？“患者感染之后会产生抗体，这些抗体往往在体内存在半年左右，会起到保护作用。”杜荣辉介绍。

接种流感疫苗是最重要的预防手段，尤其是老年人、儿童和慢性病患者应优先接种。同时，注意勤洗手、戴口罩、避免人群密集场所，增强免疫力，定期开窗通风。

如果出现疑似甲流症状，建议及时就医，在医生指导下合理用药。