Caldwell-Luc手术：120年历史的上颌窦治疗经典术式

Caldwell-Luc手术：120年历史的上颌窦治疗经典术式

1893年，美国医生George Galter Caldwell和Henry Paul Luc完成了一项具有里程碑意义的手术——Caldwell-Luc手术（柯-陆手术）。这一手术开创了上颌窦根治术的先河，至今仍是耳鼻喉科治疗慢性化脓性上颌窦炎等疾病的重要手段。

Caldwell-Luc手术主要分为以下几个步骤：

1. 麻醉：采用局部浸润麻醉，重点麻醉眶下神经、齿槽神经及蝶腭神经节。

2. 切口与暴露：在上唇和唇龈粘膜交界处做横切口，深达骨壁，剥离骨膜，露出尖牙窝骨面。

3. 凿开上颌窦前壁：用圆凿或电钻头在尖牙窝内侧部分凿开一个直径约1-1.5cm的骨孔。

4. 清理病变组织：根据病情选择性清除病变粘膜，保留健康粘膜。

5. 建立对孔：在上颌窦内侧壁前下部凿开对孔，使其与下鼻道相通，以促进引流。

6. 填塞与缝合：用碘仿纱条填塞窦腔止血，缝合切口，并对面颊部加压包扎。

Caldwell-Luc手术主要用于治疗以下疾病：

• 慢性化脓性上颌窦炎
• 上颌窦内结核性炎症或霉菌感染
• 上颌窦息肉、囊肿或其他良性肿瘤
• 上颌窦异物

为了提高手术效果，减少并发症，医生们不断对Caldwell-Luc手术进行改进：

1. 对孔置环术：在对孔处放置塑料环，防止愈合过程中发生狭窄或封闭。

2. 上颌窦鼻腔吻合术：保留内侧壁粘膜，将下鼻道对孔鼻腔粘膜翻入窦内缝合，保持吻合口通畅。

3. 口衔式自拉露钩：利用患者咬肌力量替代助手拉钩，减少人力并避免过度拉力。

4. 鼻内窥镜技术：现代医学中，鼻内窥镜下Caldwell-Luc手术已成为主流，具有视野清晰、创口小、术后恢复快等优点。

随着微创技术的发展，Caldwell-Luc手术也在不断创新。虽然现代医学出现了许多新的治疗方法，但Caldwell-Luc手术凭借其确切的疗效和不断的技术改进，仍然在耳鼻喉科领域占据重要地位。未来，随着技术的进一步发展，相信Caldwell-Luc手术将为更多患者带来福音。