2024内分泌大会：血糖管理迎来新突破
2024内分泌大会：血糖管理迎来新突破
2024年美国糖尿病协会（ADA）年会上，日本新泻大学的Nanako Tanaka教授提出了一项重要发现：糖化血红蛋白（HbA1c）水平与糖尿病严重并发症的发生密切相关，是影响患者生活质量的关键因素。
HbA1c：预防并发症的关键指标
Tanaka教授的研究团队分析了HbA1c、收缩压（SBP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和吸烟等因素对糖尿病并发症的影响。研究结果表明，HbA1c水平是最强相关的影响因素。具体来说，当HbA1c水平控制在7%以下时，糖尿病相关的眼病、心血管疾病、脑血管疾病和心力衰竭等严重并发症的发生率显著降低。
这一发现进一步强调了HbA1c作为血糖控制“金标准”的重要性。HbA1c能稳定反映患者过去2-3个月的平均血糖状况，不受日常血糖波动的影响。因此，它不仅用于评估血糖控制效果，还广泛应用于糖尿病前期筛查、治疗方案调整以及新降糖药物开发的评价中。
CGM与TIR：血糖管理的新方向
在糖尿病管理领域，持续葡萄糖监测（CGM）技术的应用越来越普及。CGM可以反映血糖平均水平、血糖波动及异常血糖状态（高血糖和低血糖）持续时间等多个参数，能全面分析患者全天血糖变化情况，从而助力糖尿病患者有效控制血糖。
来自日本富山大学的Miki Kamigishi教授在ADA年会上分享了一项关于CGM数据与胰岛功能关系的研究。研究发现，葡萄糖目标范围内时间（TIR）与胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性呈正相关。具体而言，TIR越高，患者的胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性越好。
TIR通常指24小时内葡萄糖在目标范围内的时间或其所占的百分比。根据CGM可计算出TIR，其对于优化血糖管理具有重要意义。一项纳入256例中国2型糖尿病（T2DM）患者的观察性研究发现，TIR与所有时间点的C肽水平和胰岛素分泌功能（HOMA-β）呈正相关。由此可见，TIR与胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性呈正相关，糖尿病患者TIR越高，提示其胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性越好。
Kamigishi教授的研究进一步证实了这一发现。研究团队分析了61例T2DM患者的CGM数据，包括TIR、葡萄糖低于目标范围时间（TBR）、葡萄糖高于目标范围时间（TAR）、平均血糖水平（AVG）和葡萄糖标准差（SD）。结果表明，餐后胰高血糖素与TBR呈负相关，餐后G-CPIR（胰高血糖素/C肽指数比值）与TIR、TAR、AVG和SD等指标显著相关。
展望：更精准的血糖管理未来
这些新发现为糖尿病患者提供了更有效的血糖管理策略。HbA1c和TIR作为血糖控制的重要指标，可以帮助医生和患者更好地监测和调整治疗方案。特别是TIR，作为CGM的关键参数，能够提供更精细的血糖控制信息，有助于预防并发症的发生。
随着科技的进步和研究的深入，糖尿病管理正朝着更加个性化和精准化的方向发展。这些新发现不仅为临床实践提供了新的参考依据，也为糖尿病患者带来了提高生活质量的希望。