一文读懂胸闷气短：症状判断、急救处理和预防方法

一文读懂胸闷气短：症状判断、急救处理和预防方法

胸闷气短是一种常见的紧急症状，可能由多种原因引起，如哮喘、心力衰竭、焦虑症等。在遇到这种情况时，知道正确的急救措施至关重要。例如，如果是哮喘发作，可以让患者保持坐立位，使用哮喘药物吸入器；如果是心力衰竭，应让患者坐起，避免平躺，并按医嘱服药。此外，如果症状没有缓解或恶化，应立即拨打急救电话求助。你平时会怎样处理胸闷气短的情况呢？欢迎分享你的经验和建议。

胸闷气短是临床上一种常见的症状，指患者主观上感到空气不足或呼吸费力，客观上则表现为呼吸频率、节律和深度的改变，可由肺脏、心脏、血液、神经及精神等多个系统的疾病所致。有时候，容易被忽视的轻微呼吸困难可能与一些严重疾病相关，如肺栓塞、心肌梗死、气胸等；有些看似严重的呼吸困难，病因却不是器质性疾病，而是由精神心理因素引起的。

呼吸困难的病因主要包括以下4种：

• 氧气吸入通道不畅。从鼻腔到肺泡，任何一处出现阻塞或者狭窄，导致氧气吸入通道不畅都有可能引起呼吸困难。常见疾病为：上呼吸道感染（感冒）、气管或支气管异物、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌等。

• 肺部发生器质病变。呼吸系统的末端是肺泡壁，决定氧气是否能够成功交换，如果出现肺泡被充填、肺间质增厚、肺血管阻塞等情况，就会导致氧气交换障碍，进而出现呼吸困难。常见疾病为：病毒性肺炎、肺间质纤维化、心力衰竭导致的肺瘀血或肺水肿、肺血栓栓塞症等。

• 红细胞减少致中重度贫血。氧气进入血液后，还需要红细胞运输到各个器官，当红细胞数量减少或出现质量问题导致氧气运输不足时，也可引起呼吸困难。常见疾病为：中重度贫血。

• 大脑、神经、肌肉无法正常调控呼吸。人的一呼一吸均由大脑发出指令，再经神经系统传导指令、呼吸相关肌肉执行命令，如果这条信息通路中任何一个环节有误，都可导致呼吸动作障碍，进而出现呼吸困难。常见疾病为：脑出血、重症肌无力、胸壁损伤、药物导致呼吸肌麻痹等。

除了以上4种原因之外，因生活节奏过快、压力过大带来的精神紧张、焦虑等心理问题，同样也能引发呼吸困难。

一旦呼吸困难的症状影响到患者的日常生活，就应该及时到正规医院就诊。通常可以从以下几个方面进行判断：

• 在安静不活动的情况下无呼吸困难，但快走、爬山或干重体力活儿后出现呼吸快、喘不上气，明显感觉体力下降或比不上同龄人，即所谓的“动辄喘息”。

• 呼吸困难伴有喉间哨笛音，明显呼气困难，可能伴有咳嗽、无痰或少痰，有的症状具有季节性，即所谓“慢性、反复发作的喘、咳”。

• 常常觉得乏力，伴有胸背及两侧肋间持续性酸痛，午后及夜间更为明显，休息后或晨起时缓解，这可能是由呼吸频率增快、呼吸幅度增大导致呼吸肌疲劳所致。

• 白天没有明显不适，但夜间睡眠需要垫高枕头，不然就会觉得胸闷，甚至难受到需要坐起来才能缓解，有的患者还可能伴有双下肢水肿，即所谓的“平卧即喘”。

• 一些失能老人突然出现呼吸加快、鼻翼扇动、嗜睡、活动减少、表达减少、进食差、大小便失禁等表现，且测指尖血氧饱和度小于93%，即所谓的“沉默性缺氧”。

以上5种情况，患者身处其中时，不一定会表述成胸闷气短或理解为呼吸困难，但实际上这些很可能是某些潜在疾病的预警信号，需及时就诊。

胸闷的原因不同，急救措施也不同。可能是因为哮喘、气胸或冠状动脉粥样硬化性心脏病发作引起的，需采取药物、吸氧、引流或手术进行急救治疗。

1.哮喘。发作时患者可能出现呼吸困难，甚至会出现昏迷。如果患者仅仅是出现呼吸困难，应及时在医生指导下使用支气管舒张剂，例如沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂等，有助于扩张支气管，缓解症状。但若已经引起昏迷缺氧，比较严重，需及时采取吸氧缓解。

2.气胸。如果是外伤导致的气胸或自发性气胸，没有出现进行性的呼吸困难，一般需要采取胸腔闭式引流术，有助于缓解症状。若患者是张力性的气胸，可采取胸腔穿刺排气术，有助于缓解症状。

3.冠状动脉粥样硬化性心脏病。在发作时会引起心绞痛，并伴随着胸闷症状，一般需要及时遵医嘱口服速效救心丸，有助于缓解症状。但如果发生心肌梗死，一般需及时采取介入支架或球囊手术治疗。

胸闷也有可能是其他疾病引起的，例如心肌炎、心脏功能不全等，采取的急救措施也不同，在发生严重胸闷时，应尽快将患者送到医院就诊，配合医生采取相关检查和治疗。

如果在劳累中突发心脏不适，首先要立即停止活动，找一个安静的地方坐下或躺下，放松身体，避免紧张和焦虑。然后尝试深呼吸，缓慢地吸气和呼气，帮助放松心脏和身体。如果身边有急救药物，如硝酸甘油、救心丸等，可按照医生的建议服用缓解。

如果出现明显不适，一定要拨打急救电话120，告知医护人员自己的症状和所在位置。在等待救援的过程中，可以尝试监测自己的脉搏和血压。

对于有心绞痛病史的人，可以尝试按摩内关穴，内关穴位于手腕横纹上两寸，两筋之间，起到缓解心绞痛的作用。

需要注意的是，这些方法只是在突发心脏不适时的应急措施，不能替代专业的医疗治疗。一旦出现心脏不适，应及时就医，进行全面的检查和治疗。

保护心脏可采取以下方法：

• 睡前晨起适量饮水，能稀释血液、降低血液黏稠度，预防血栓。

• 每天快走一小时，可降低心脏病和中风风险，运动时要达到身体发热或呼吸加快的效果。

• 保证蔬菜、水果摄入，能预防“三高”、保护血管和心脏。

• 适当吃粗粮，如全谷物、杂豆类和薯类，粗粮应占主食的1/3到1/2。

• 经常吃鱼类，尤其是海鱼，其含有的欧米伽3脂肪酸对血脂代谢有益，能保护血管和心脏。

• 适当摄入坚果，其中的不饱和脂肪有利于血脂代谢和预防动脉粥样硬化。

• 适当喝牛奶，牛奶中的高蛋白、钙和钾有助于改善心血管危险因素。

良好的睡眠、保持情绪稳定也都十分重要。失眠、抑郁、焦虑等不良情绪可能导致血压升高、心跳增快，增加心血管病的发生率。

通过上述这些方法，可以在一定程度上保护心脏健康。