甲钴胺治疗渐冻症获重大突破，可延长患者生存期500天
甲钴胺治疗渐冻症获重大突破，可延长患者生存期500天
甲钴胺是一种内源性维生素B12，具有促进髓鞘形成和轴突再生的作用，近年来在医学领域得到了广泛应用。最新研究发现，大剂量甲钴胺对肌萎缩侧索硬化症（ALS，又称“渐冻症”）具有显著疗效，可抑制病情恶化并延长患者生存期。
德岛大学研究团队于9月18日在东京宣布，甲钴胺作为ALS新型治疗药物已获得生产和销售许可。研究团队通过随机、安慰剂对照、双盲平行组间比较试验，证实了大剂量甲钴胺对发病1年以内的ALS患者具有抑制病情恶化的效果，并能将生存期延长约500多天。
ALS是一种运动神经元变性引起肌肉萎缩和肌力下降的神经退行性疾病，多数患者在发病后2～5年就会死亡或需使用人工呼吸器。日本每年新增病例约2500例，推测全国患者总数约为1.2万人。该病的发病机理等目前仍不太明确，遗传性病例仅占5%～10%，大多数为散发性病例。
德岛大学研究团队的临床试验自2017年起在日本全国25家机构实施，共有130名患者参与，最终对129名患者的数据进行了分析。试验结果显示，在大剂量甲钴胺给药组中，ALSFRS-R（严重程度评估指标）总评分下降幅度被减少约43%，具有延缓疾病进展的效果。此外，甲钴胺的安全性较高，试验期间没有患者因不良反应而中途停药。
除了在ALS治疗中的新发现，甲钴胺在临床上还被广泛应用于多种疾病的治疗。例如，甲钴胺能够快速进入细胞，对甲硫氨酸的合成起抑制作用，促进红细胞的代谢，增加机体内的红细胞数量，减少贫血。此外，甲钴胺可明显改善糖尿病神经病变患者的临床症状、体征以及神经传导速度，此外甲钴胺与硫辛酸、依帕司他等药物联用，可以提高治疗效果。
甲钴胺的常见不良反应包括胃肠道不适和皮疹等，对药物或其辅料过敏者禁用。妊娠期妇女、哺乳期妇女、老年患者和儿童应在医生指导下使用。此外，甲钴胺与新霉素、对氨基水杨酸、组胺H2受体阻滞剂或秋水仙碱合用时，胃肠道吸收会降低；与口服避孕药合用时，血浓度会降低；与注射用氯霉素合用时，治疗贫血的效果会降低。
甲钴胺可通过口服、注射等多种途径给药，储存时需注意避光保存。甲钴胺的发现为ALS治疗带来了新的希望，甲钴胺有望成为新型治疗药物。