全国爱肝日：肝硬化早筛攻略

全国爱肝日：肝硬化早筛攻略

3月18日是第24个“全国爱肝日”，今年的主题是“早防早筛，远离肝硬化”。肝脏作为人体重要的代谢、解毒器官，其健康状况直接影响着我们的生活质量。然而，肝硬化这种严重威胁肝脏健康的疾病，往往在早期没有明显症状，一旦发现可能已经进入晚期。因此，了解肝硬化的发展阶段和早期筛查方法，对于预防和治疗至关重要。

肝硬化的发展通常分为四个阶段：

1. 隐匿期（早期）：患者可能没有任何不适，或仅有轻微乏力、食欲减退等症状。此时肝脏开始出现纤维化，但功能基本正常。

2. 代偿期（中期）：可能出现轻度乏力、食欲下降、腹胀等，部分患者无明显症状。肝脏受损但尚能维持基本生理功能。

3. 失代偿期（晚期）：症状明显加重，如黄疸、大量腹水、消化道出血、肝性脑病等。肝脏功能显著减退，无法满足身体需求。

4. 终末期（肝衰竭期）：全身多系统受累，如肝性脑病、肝肾综合征等，病情危重，预后极差。

由于肝硬化早期往往没有明显症状，很容易被忽视。南方医院增城院区副院长陈金军教授指出，肝功能检查正常并不意味着肝脏没有损伤。事实上，很多肝硬化、肝癌患者在检查时肝功能完全正常，但疾病已经发展到中晚期。因此，定期进行肝硬化筛查至关重要。

目前，肝硬化早期筛查主要有以下几种方法：

1. 血液学检查：通过检测肝功能指标（如肝酶、胆红素和凝血功能）、肝炎病毒标志物（乙型肝炎病毒抗原和抗体）以及肝病相关的其他标志物（如α-胎蛋白和CA19-9），可以评估肝功能和肝脏损伤的程度。

2. 影像学检查：超声波、CT扫描和MRI等影像学检查可以显示肝脏的形态和结构，帮助发现肝硬化、腹水或肝癌等并发症。其中，肝脏硬度扫描是超声基础上的瞬时弹性成像，可以评价肝脏硬度以及脂肪变性程度。操作简单无痛，只需3分钟即可完成，是目前国际先进的无创肝纤维化诊断方法。

3. 肝穿刺活组织病理检查：这是确诊肝硬化最可靠的方法之一。通过穿刺肝脏并取得组织样本，医生可以进一步评估肝脏纤维化程度、炎症程度和是否存在其他病理改变。虽然肝活检准确性高，但属于有创操作，不适宜用于广泛筛查。

北京地坛医院肝病中心主任医师王琦提醒，以下几类人群是肝硬化的高风险人群，需要特别关注：

• 病毒性肝炎患者（尤其是乙肝和丙肝）
• 肥胖、长期营养过剩或患有2型糖尿病、高脂血症的人群
• 长期大量饮酒的人群
• 经常服用可能造成肝损伤的药物或接触有毒有害化学品的人群
• 自身免疫性肝病患者
• 遗传代谢性疾病患者

对于慢性肝病患者，建议每半年进行一次肝脏硬度扫描等筛查。普通人群也应定期进行肝功能检查，并关注自身肝脏健康状况。

陈金军教授强调，乙肝疫苗的保护效果可达98%～100%，对于未感染乙肝病毒的人群，及时接种乙肝疫苗是预防肝硬化的重要措施。同时，保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适度运动、避免过量饮酒等，也有助于保护肝脏健康。

王琦主任医师指出，随着医学进步，肝硬化通过规范治疗实现再代偿已成为可能。研究显示，约50%的乙肝肝硬化腹水患者经过合理治疗后，可以实现肝硬化再代偿，显著降低并发症和死亡风险。

肝硬化虽然是一种严重的疾病，但通过早期筛查和积极预防，可以有效延缓病情进展，降低肝癌风险。让我们从现在做起，关爱肝脏健康，定期进行筛查，为自己的健康保驾护航。