布洛芬：术后疼痛的救星？

布洛芬：术后疼痛的救星？

布洛芬作为一种常见的非甾体抗炎药，因其良好的镇痛和抗炎效果，成为了许多人在术后疼痛管理中的首选药物。它不仅可以有效缓解轻至中度的术后疼痛，还能减少炎症反应，帮助患者更快恢复。然而，使用布洛芬时也需要注意其可能带来的胃肠道反应和肾脏负担。了解布洛芬的正确使用方法，可以帮助患者更好地应对术后疼痛，提高康复速度和生活质量。

布洛芬通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的生成，从而发挥其镇痛、抗炎和退热作用。前列腺素是一种在炎症和疼痛反应中起关键作用的物质，广泛存在于人体各组织和体液中。当身体组织受伤或产生炎症时，前列腺素数量会暴增，产生疼痛信号并传递给大脑，让人感到疼痛。布洛芬通过与产生前列腺素的“环氧化酶”结合，抑制更多的前列腺素生成，从而起到镇痛效果。

在术后疼痛管理中，布洛芬具有以下优势：

1. 快速起效：布洛芬通常在口服后30分钟至2小时内开始发挥作用，对于轻至中度疼痛有较好的缓解效果。
2. 副作用相对较小：与阿片类药物相比，布洛芬的成瘾性和呼吸抑制风险较低，更适合长期使用。
3. 多重作用：除了镇痛效果外，布洛芬还能减轻炎症和发热，有助于全面改善术后症状。

布洛芬的使用剂量和使用时机需要严格遵循医嘱。一般来说，成人术后疼痛的推荐剂量为每次400-600毫克，每4-6小时服用一次，最大日剂量不超过2400毫克。对于轻度疼痛，可以使用较低剂量；而对于中度疼痛，可能需要使用较高剂量。需要注意的是，布洛芬的缓释制剂（如布洛芬缓释胶囊）不适合用于急性疼痛的快速缓解，因为其起效时间较长。

在使用布洛芬时，应注意以下几点：

1. 遵医嘱用药：不要自行调整剂量或用药频率，以免造成药物过量或不足。
2. 避免与其他非甾体抗炎药合用：同时使用多种非甾体抗炎药会增加副作用风险。
3. 注意用药时间：布洛芬最好在饭后服用，以减少对胃黏膜的刺激。

虽然布洛芬是常用的术后止痛药，但其副作用不容忽视。最常见的副作用包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、消化不良、胃炎等。长期或大剂量使用布洛芬还可能导致胃肠道出血或溃疡，因此，有胃炎、胃肠道溃疡病史的患者应慎用。

此外，布洛芬对肾脏的影响也需要特别关注。布洛芬等非甾体类解热镇痛药在体内代谢后需要通过肾脏排泄，滥用会导致肾功能损伤。浙江宁波的小李因连续服用5颗布洛芬导致肾衰竭，血肌酐水平高达958umol/L，是正常值的十几倍。这一案例提醒我们，即使布洛芬是常见药物，也必须严格按照医嘱使用，避免滥用。

为了预防和应对布洛芬的副作用，可以采取以下措施：

1. 识别急性肾损伤症状：如尿量减少、尿色加深、乏力、恶心、呕吐等，一旦发现应及时就医。
2. 慎用人群：高龄、慢性肾功能不全、高血压、心力衰竭、动脉硬化等患者应慎用布洛芬。
3. 维持正常血容量：在使用布洛芬时，应保持充足的水分摄入，避免脱水。
4. 选择肾毒性较小的药物：在医生指导下，选择对肾脏影响较小的止痛药。

1. 老年人：老年人的肾功能可能有所下降，使用布洛芬时应适当减量，并密切监测肾功能。
2. 儿童：12岁以下儿童禁用布洛芬，12-18岁儿童和青少年在使用时应遵医嘱，尤其是患有慢性呼吸系统疾病的儿童。
3. 孕妇和哺乳期妇女：孕妇及哺乳期妇女禁用布洛芬。哺乳期母亲使用可待因可分泌至乳汁，可能导致婴儿出现药物过量的症状。
4. 特殊疾病患者：高血压、心力衰竭、动脉硬化等患者应慎用布洛芬，避免加重病情。

此外，布洛芬与其他药物的相互作用也需要特别注意。例如，布洛芬不能与肝素、口服抗凝药物、呋塞米、二甲双胍、地塞米松和硝苯地平等药物一起使用，否则可能导致出血风险增加、降压药物效果减弱、肾脏代谢负担加重等问题。

布洛芬是术后疼痛管理中常用的药物，具有良好的镇痛和抗炎效果。然而，使用布洛芬时必须严格遵循医嘱，注意剂量和用药时间，同时警惕其可能带来的副作用。对于特殊人群，如老年人、儿童、孕妇等，使用布洛芬时需格外谨慎。通过合理使用布洛芬，可以有效缓解术后疼痛，促进患者康复。