慢阻肺发病率攀升，专家详解病因、预防和治疗方案

慢阻肺发病率攀升，专家详解病因、预防和治疗方案

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种常见的、可预防可治疗的慢性呼吸系统疾病。因其起病隐匿、漏诊率高，未及时确诊可导致患者急性加重和死亡率的增加，对患者健康状况和生活质量造成不可逆的损伤，故而被形象地称为沉默的呼吸“杀手”。

认识COPD

COPD是一种常见的呼吸系统疾病，主要特征是气流受限不完全可逆，且通常呈进行性发展。该病多发于中老年人群，尤其是长期吸烟者。

COPD主要包括两种类型：慢性支气管炎和肺气肿。前者表现为持续性的咳嗽、咳痰；后者则导致肺部弹性减弱，气体交换功能受损。

症状表现

早期COPD可能无明显症状或仅有轻微不适，随着疾病进展，患者可能出现以下表现：

1. 慢性咳嗽：初期多为干咳，后期伴有白色黏液痰。
2. 呼吸困难：活动后尤为显著，严重时即使静息状态下也会感到气短。
3. 喘息：深呼吸时听到的哨声样声音。
4. 体重下降：晚期患者由于能量消耗增加而出现体重减轻。

慢阻肺的病因与高危人群

慢阻肺的病因尚未完全阐明，但已发现一系列危险因素，主要包括：

1. 吸烟：吸烟是引起慢阻肺的最主要病因。吸烟（包括二手烟）会导致癌症等疾病发生，同样也会促进慢阻肺的发生及进展。吸烟开始越早，时间越长，吸烟量越多，患病率就越高，肺功能损害就越严重。
2. 环境因素：居住在空气污染严重地区，尤其是二氧化硫等有害气体污染的地区；居住在气候寒冷、潮湿地区以及使用燃煤、木柴取暖。
3. 职业暴露：长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作。
4. 遗传因素：ɑ-1抗胰蛋白酶缺乏症等遗传因素也与慢阻肺的发病有关。
5. 特定疾病史：如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等。
6. 不良肺生长发育史：胎儿时期肺发育不良；婴幼儿时期反复下呼吸道感染史。
7. 营养因素：维生素A缺乏；营养状况较差，体重指数较低。

高危人群：

1. 年龄≧35岁：年龄越大，患病风险越高。
2. 有烟草暴露史：吸烟与“二手烟”暴露史是引发慢阻肺的主要因素。
3. 环境因素暴露：居住在空气污染严重地区，或居住在气候寒冷、潮湿地区以及使用燃煤、木柴取暖。
4. 职业暴露：长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作。
5. 有慢阻肺家族史。
6. 有特定疾病史，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等。
7. 有不良肺生长发育史或营养因素缺乏。

如果年龄在35岁及以上，且同时具有2项及以上高危因素，就属于慢阻肺的高危人群，患病风险较高。

慢阻肺的预防

预防慢阻肺，需要从减少危险因素暴露和提高身体免疫力两方面入手。

1. 戒烟：戒烟是预防慢阻肺的首要措施。吸烟者应立即戒烟，并避免二手烟暴露。
2. 减少职业暴露：在工作中采取必要的防护措施，如佩戴口罩、避免长时间暴露在有害环境中等。
3. 保持室内空气清新：定期开窗通风，使用空气净化器等，减少室内空气污染。
4. 坚持适量运动：适量的有氧运动可以增强心肺功能，提高身体免疫力，预防慢阻肺的发生。建议选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。
5. 注重营养均衡：保持良好的饮食习惯对预防慢阻肺也至关重要。建议多摄入富含维生素C、E、A等抗氧化物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，同时减少高脂肪、高热量食物的摄入。
6. 定期检查：对于有慢阻肺家族史或其他高危因素的人群，建议定期进行肺功能检查，以便早期发现和治疗慢阻肺。

慢阻肺的诊断

慢阻肺的诊断主要依赖于肺功能检查和胸部影像学检查。

1. 肺功能检查：肺功能是目前监测气流受限公认的客观指标，是慢阻肺诊断的“金标准”，也是评估病情轻重的客观指标。对于存在慢阻肺危险因素的中老年人，或者有长期咳嗽、咳痰等症状的人，应及时进行肺功能检查。
2. 胸部影像学检查：如胸部X线、CT等，有助于评估肺部结构和功能状态，辅助诊断慢阻肺。

慢阻肺的治疗

慢阻肺的治疗主要包括药物治疗、氧疗、呼吸康复和外科手术等。所有治疗措施均需在专业医师指导下进行。

1. 药物治疗：吸入激素、支气管扩张剂、化痰止咳药、抗生素等，用于缓解症状、减轻气道炎症、改善肺功能。
2. 氧疗：对于存在慢性缺氧症状的慢阻肺患者，可以考虑长期家庭氧疗，有助于缓解呼吸困难症状，改善生活质量。
3. 呼吸康复：包括呼吸训练、运动训练等，有助于增强心肺功能，提高生活质量。
4. 外科手术：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可以考虑肺减容手术、肺移植等外科手术治疗。

慢阻肺患者的护理与自我管理

慢阻肺患者除了接受专业治疗外，还需要做好日常护理与自我管理，以减轻症状、延缓病情进展。

1. 避免烟雾暴露：患者应主动戒烟，并避免二手烟暴露，减少烟雾对气道的刺激。
2. 保持室内空气清新：定期开窗通风，使用空气净化器等，减少室内空气污染。
3. 合理饮食：多摄入富含维生素和抗氧化物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，提高身体免疫力。
4. 适量运动：根据身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑等，增强心肺功能。
5. 定期随访：患者应定期到医院进行随访检查，评估病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
6. 心理支持：慢阻肺患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和关怀，帮助他们应对疾病所带来的身体和心理挑战。

慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病，对人们的健康和生活质量造成严重影响。从现在做起，改变不良生活习惯，积极参与健康管理，每个人都能成为自己健康的守护者。