肺隐球菌病诊断：影像学、实验室检测和组织活检三步确诊

肺隐球菌病诊断：影像学、实验室检测和组织活检三步确诊

肺隐球菌病是一种由隐球菌引起的肺部感染，可主要累及肺部，也可播散至全身，尤其是中枢神经系统。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。本文将详细介绍肺隐球菌病的诊断方法。

影像学检查

影像学检查是诊断肺隐球菌病的重要手段，主要包括胸部X线和胸部CT扫描。

• 胸部X线：在早期阶段，胸部X线可能显示单个或多个肺结节、斑片状浸润或空洞。

• 胸部CT扫描：提供更详细的图像，有助于识别小结节、空洞和淋巴结肿大等特征。

实验室检测

实验室检测是确诊肺隐球菌病的关键步骤，主要包括血清隐球菌抗原检测、痰液检查和其他体液检测。

• 血清隐球菌抗原检测：血清学检测可以检测隐球菌多糖抗原，灵敏性和特异性高，是重要的非侵入性检测方法。

• 痰液检查：显微镜下观察痰液涂片，可以通过印度墨汁染色发现隐球菌。培养痰液样本也能分离出隐球菌。

• 其他体液检测：脑脊液、尿液和血液的隐球菌抗原检测也有助于诊断，特别是在怀疑全身性感染时。

组织活检

组织活检是确诊肺隐球菌病的金标准，主要包括经皮肺活检和支气管镜检查。

• 经皮肺活检：在影像学检查指示下进行经皮肺活检，获取肺组织样本以进行病理学分析。银染色或PAS染色可显示隐球菌。

• 支气管镜检查：通过支气管镜获取的刷取物、冲洗液或组织样本也能帮助确诊。

一旦确诊，患者通常需要接受抗真菌治疗，如氟康唑或两性霉素B。定期随访并监测治疗效果有助于防止复发和并发症。