一文读懂ALT和AST：肝功能检查的关键指标

一文读懂ALT和AST：肝功能检查的关键指标

谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是肝功能检查中最重要的两个指标。它们在评估肝脏健康状况时发挥着关键作用。通过解读这两个指标，医生可以了解肝脏是否受损以及受损的程度。

ALT主要存在于肝细胞的细胞质中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血液中的ALT水平升高。AST不仅存在于肝脏，还存在于心脏、肌肉等其他组织中。因此，AST水平的升高可能不仅仅反映肝脏问题，还可能与心脏或肌肉疾病有关。

在正常情况下，血液中的ALT和AST水平较低。但是，当肝脏受到损伤，如肝炎、肝硬化、脂肪肝或药物性肝损伤时，肝细胞会破裂，导致ALT和AST释放到血液中，使得血液中的这两种酶的水平升高。因此，医生通常会通过检测血液中的ALT和AST水平来评估肝脏功能和肝脏损伤的程度。

AST/ALT比值在不同类型的肝脏疾病中具有重要的诊断价值：

1. 急性肝炎：ALT升高明显，且AST/ALT<1。ALT往往是肝炎恢复期最后降至正常的酶，是判断急性肝炎恢复与否的重要指标。

2. 脂肪性肝病：

• 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：通常AST/ALT水平轻度升高，且ALT高于AST水平。转氨酶很少超过300U/L。
• 酒精性脂肪性肝病：AST升高较ALT升高明显，AST/ALT>2。

3. 药物性肝病：ALT上升较AST对诊断药物性肝病意义更大，但AST升高表明损伤严重。

4. 肝硬化：在肝硬化代偿期多正常，活动期ALT、AST呈轻至中度升高，一般以ALT升高更明显。但肝细胞坏死严重时，AST活性常高于ALT，AST/ALT≥2。

5. 肝癌：坏死的肝细胞会释放大量的转氨酶，有时可高达好几千。AST的数值升高的更多，所以肝癌时AST/ALT≥3。

1. 评估肝脏损伤程度：ALT和AST的水平可以反映肝脏损伤的程度。例如，ALT升高通常意味着肝脏受到了较为严重的损伤。

2. 区分肝脏疾病类型：通过AST/ALT比值，医生可以初步判断是哪种类型的肝脏疾病。例如，AST/ALT<1可能提示急性肝炎，而AST/ALT>2可能提示酒精性肝病。

3. 监测疾病进展：在治疗过程中，定期检测ALT和AST的水平可以帮助医生了解病情的变化，调整治疗方案。

4. 早期预警：对于有肝病风险的人群，定期检查ALT和AST有助于及早发现肝脏问题，及时进行干预。

虽然ALT和AST是评估肝功能的重要指标，但它们的升高并不一定意味着肝脏疾病。例如，剧烈运动、肌肉损伤或某些药物的使用也可能导致AST水平升高。因此，医生在解读这些检测结果时，会结合患者的临床症状、其他肝功能指标以及可能的药物使用史等因素进行综合评估。

此外，即使ALT和AST的水平正常，也不能完全排除肝脏疾病。例如，某些慢性肝病（如脂肪肝、早期肝癌）可能不会引起转氨酶的显著升高。因此，肝功能检查需要结合其他检查（如超声、CT等影像学检查）和临床表现进行综合判断。

总之，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是评估肝脏健康的重要指标。通过定期检测这些指标，可以帮助医生及时发现肝脏问题，并采取相应的治疗措施。然而，这些指标的解读需要专业知识，患者应遵循医生的建议进行检查和治疗。