胃痛怎么办？中医7大证型辨治方案详解
胃痛怎么办？中医7大证型辨治方案详解
胃痛是常见的消化系统症状，中医称之为胃脘痛。中医认为，胃痛主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等因素导致。中医治疗胃痛注重辨证施治，通过中药、食疗和按摩等多种方法调理胃气，缓解疼痛。
一、中医视角下的胃痛概述
胃痛在中医中称为胃脘痛，是一种常见的病症。其主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等因素导致。
外邪犯胃中，外感寒邪较为常见。寒邪客胃会导致胃气不和，引发胃痛，患者常伴有恶寒、发热、鼻塞、流清涕等症状。此时可在医生指导下使用丁香、桂枝等药物进行治疗。
饮食伤胃多因长期食用生冷、不易消化的食物，导致脾胃损伤。患者会出现胃胀、恶心、呕吐等症状，可在医生指导下使用山楂、神曲等药物进行治疗。
情志不畅主要是由于过度悲伤、暴怒、思虑等情绪因素，导致肝气不舒、横逆犯胃，引起胃痛。患者伴有情志抑郁、嗳气、呃逆等症状，建议在医生指导下使用柴胡、香附等药物进行治疗。
脾胃素虚多表现为脾胃虚寒。引起疾病的原因一般是由外感寒邪，饮食所伤，情志不畅，和脾胃素虚等病因引起的。患者胃痛隐隐、疼痛不剧烈、食后减轻、喜欢温暖、神疲体倦等，常用方剂为黄芪建中汤。
中医认为胃痛的发病机制较为复杂，往往多种因素相互影响。例如，饮食不节可能损伤脾胃，而情志不畅又会进一步影响脾胃功能，导致胃痛反复发作。在日常生活中，我们应注意胃部的保暖，避免食用过于生冷、油腻的食物，保持乐观的心态，避免过度疲劳，以减少胃痛的发生。同时，若出现胃痛症状，应及时就医，进行辨证论治，选择合适的方剂进行治疗。
二、中医治疗胃痛之法
（一）辨证用药
中医治疗胃痛的基本原则为理气和胃止痛，需根据不同证型进行辨证用药。
寒邪客胃：治法是温胃散寒，行气止痛。方药可以用良附丸、半夏泻心汤、生姜汤等。比如胃寒疼痛，可使用香苏散合良附丸治疗，若恶寒、头痛者，加防风、藿香等；若胸脘痞闷，胃纳呆滞，嗳气或呕吐者，加枳实、神曲、鸡内金、制半夏、生姜等。
饮食伤胃：治法是消食导滞，和胃止痛。方药可以用保和丸、枳实导滞丸、小承气汤、大承气汤。对于胃脘胀痛而便秘者可用枳实导滞丸，食积化燥便秘可合用小承气汤或大承气汤。
肝气犯胃：治法是疏肝解郁，理气和胃。方药可以用柴胡疏肝散、化肝煎、丹栀逍遥丸合左金丸。肝胃郁热者可用化肝煎。
湿热中阻：治法是清热化湿，理气和胃。方药可以用清中汤、大黄黄连泻心汤。
瘀血停胃：治法是化瘀通络，理气止痛。方药可以用失笑散合丹参饮、黄土汤。
胃阴不足：治法是养阴益胃，和中止痛。方药可以用益胃汤、一贯煎合芍药甘草汤。
脾胃虚寒：治法是温中健脾，和胃止痛。方药可以用黄芩建中汤、附子理中丸。
（二）食疗辅助
多喝糖姜水，生姜中含有姜辣素等成分，能够刺激胃黏膜，增强消化功能。红糖则具有驱寒暖胃的作用，二者搭配对于因受寒引起的胃痛有一定的缓解作用。
鲜姜、红糖、大葱等食疗方适用于不同原因导致的胃痛。例如，鲜姜可温胃散寒，对于寒邪客胃型胃痛有帮助；红糖能调和胃气，大葱具有通阳散寒的功效，可辅助缓解胃痛。
胃痛患者可吃清淡易消化、富含维生素和蛋白质的食物。如小米粥，含有较多的酶等微量元素，能缓解消化不良，且膳食纤维较多，有利于胃肠道蠕动；鸡蛋羹富含卵磷脂和蛋白质，软烂易消化；南瓜粥含有丰富的维生素和膳食纤维，可促进胃肠功能恢复。
食疗方如桂皮红糖饮，桂皮温阳散寒，红糖暖胃，可缓解胃寒疼痛；白胡椒红枣，白胡椒温中散寒，红枣健脾益胃，对脾胃虚寒型胃痛有一定作用；茯苓粥，茯苓健脾利湿，可辅助治疗胃痛。但需注意，食疗方不能代替药物，若胃痛严重，应及时就医。
三、中医按摩缓解胃痛
（一）穴位按摩
1. 中脘穴
中脘穴是人体经穴名称，位于上腹部，前正中线上，当脐中上 4 寸。中脘穴是胃的募穴，八会穴之腑会，有和胃健脾、消食导滞等功效。当胃痛发作时，指压中脘穴可以起到缓解疼痛的作用。中脘穴可以治疗胃痛、呕吐、腹胀、胃溃疡等胃疾，同时对肠鸣、便秘等肠道疾病也有一定疗效。
2. 天枢穴
天枢穴位于腹部，横平脐中，前正中线旁开 2 寸。天枢穴属足阳明胃经，具有理气止痛、活血散瘀、清利湿热的作用，可治疗腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾、月经不调、痛经等。对于消化不良等引起的胃痛，天枢穴有较好的治疗效果。天枢穴是大肠经的募穴，主疏调肠腑、理气行滞、消食，是腹部要穴。针刺或艾灸天枢穴对于改善肠腑功能，消除或减轻肠道功能失常而导致的各种证候具有显著功效。
3. 足三里
足三里位于小腿外侧，犊鼻下 3 寸，胫骨前嵴外 1 横指处，犊鼻与解溪连线上。足三里穴是足阳明胃经的主要穴位之一，有补中益气、健脾和胃、理气降逆、通经活血的功效。按压足三里可以促进胃酸分泌，缓解消化不良、胃痛、腹泻、呕吐、便秘等消化系统疾病。足三里为强壮保健要穴，现代临床常用于治疗急慢性胃肠炎、十二指肠溃疡、胃下垂、痢疾、阑尾炎、肠梗阻、高血压、失眠等疾病。
（二）艾灸任督二脉
中医认为，灸任督二脉可以扶正阳气元气。任督二脉作为身体最为重要的两条经脉，对于恢复阳气、固本培元都有重要的作用。灸任脉对于肠胃问题、女性的子宫乳房问题有效果；灸督脉对于不孕不育、月经不调、肾脏不好，甚至痔疮问题都非常有用。
如果觉得肠胃不好，可以灸任脉的中脘穴，增强肠胃功能。觉得腰酸背疼，可以灸关元、命门、足三里。如果觉得胸闷，可以灸双乳之间的膻中穴。艾灸督脉可以补阳气不足，艾灸任脉可以恢复人的元气。艾灸是一个长期的自我保健和治疗，只要能一周坚持两次，每次 10 分钟左右，就有很明显的效果。
在进行艾灸时，要注意方法和注意事项。艾灸的方法也非常简单，点燃艾条或者艾柱，熏烤相关的穴位，如果是艾条就离皮肤 2 厘米左右；如果是艾柱则在皮肤上放姜片，将艾柱置于姜片上，隔着灸。在灸之前可以喝点桂圆、红枣粥，在灸完之后可以喝一些清润的茶水。施灸时艾条与皮肤要保持 3 - 5cm 的距离，顾客应以感到局部皮肤有温热舒适感而无疼痛感为度；要密切注意施灸处皮肤的温热程度，尤其是对疼痛不敏感的老年人和小儿，防止灼伤；施灸过程中要随时清灰，防止艾灰掉落烫伤皮肤。
四、中医论胃痛之因
（一）肝气犯胃
中医认为人为一个整体，脏腑之间互为影响。肝若过热会影响胃液的分泌，这种情况称为肝气犯胃。忧思恼怒、气郁伤肝，导致肝之疏泄失调，横逆犯胃，气积阻滞。肝气犯胃常表现为胃脘胀痛，连及胸胁，嗳气吐酸，多在遇情绪刺激后发作或加重，嗳气、矢气则痛舒，胸闷，喜长叹息，大便不畅。情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃，则见胃脘胀痛，疼痛连及两胁部位；情绪刺激后发作或加重；肝气不畅，则见胸闷，喜长叹息；胃失和降，气机上逆，则见嗳气、呃逆；肝胃气火内郁，则见嘈杂吞酸。
（二）饮食不节
饮食不节，暴饮暴食或食用生冷食品是导致胃痛的常见原因。长期饮食不节、暴饮暴食会损伤脾胃，内生食滞，致使中气机阻滞，胃失和而疼痛。过食生冷食物，会使脾胃受伤，中焦气机不利，产生胃脘疼痛。例如，气候寒冷或服药苦寒太过，可引起寒邪犯胃，出现上腹部痉挛性疼痛或不适，通过热敷或饮用温水症状能够缓解。饮食不节、暴饮暴食或辛辣饮食等可损伤脾胃，导致饮食停滞、胃气失和，可出现恶心、嗳气、反酸、上腹部胀痛等表现。
（三）脾胃虚弱
脾胃虚弱分为病后脾胃受损和体质脾胃虚弱两种情况。素体不足，或劳倦过度，或饮食所伤，或久病脾胃受损，或肾阳不足，失于温煦，均可引起脾胃虚弱，中焦虚寒，致使胃失温养作痛。脾胃虚弱病后，脾胃受损和体质脾胃虚弱，寒从内生，也会导致胃痛。胃疼的关键是气，所谓不通则痛，因此治疗胃痛的关键是理顺胃气。脾胃虚弱多表现为胃痛隐隐、疼痛不剧烈、食后减轻、喜欢温暖、神疲体倦等。
这些病因即可单独导致胃痛，又往往互相影响，而出现寒热互见、虚实错杂、阴阳病损的情况。例如，饮食不节可能损伤脾胃，而情志不畅又会进一步影响脾胃功能，导致胃痛反复发作。
五、中医预防胃痛之策
（一）饮食调节
中医强调饮食有节，对于预防胃痛至关重要。辛辣油腻食物易刺激胃黏膜，导致胃气不和，引发胃痛。应尽量减少食用，如辣椒、油炸食品等。而蔬果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于促进胃肠蠕动，维持胃部健康。例如，青菜中通常含有丰富的维生素、蛋白质、矿物质、膳食纤维等，不仅可以为胃部提供所需的养分，还能促进肠胃的蠕动，缓解胃部负担，有助于食物的消化、吸收，保持肠胃道的干净、清洁，适合保养肠胃，预防胃痛的发生。同时，要控制进食量，避免暴饮暴食，以免损伤脾胃。进食速度也不宜过快，应细嚼慢咽，让食物充分咀嚼后再下咽，这样有利于减轻胃部消化负担。此外，老胃痛的人可以多吃一些养胃的食物，如蒸软的红枣，其性平，味甘，主归脾胃经，有补气血、养血安神、补中益气的功效，且蒸软后皮硬度减少，消化负担轻，易被人体吸收，对于脾胃虚弱者更适宜养胃；红豆炖成沙质，易被胃粘膜所吸收，有助于改善胃酸过多的症状，从而促进胃部细胞的修复，养胃粘膜。
（二）运动锻炼
适度的运动锻炼可以促进气血运行，增强脾胃功能。中医认为，动则生阳，阳气充足则脾胃功能健旺。如中医养胃保健操，包括抬腿站立式、蹲起式、旋转式、捏揉式等动作，可以刺激胃部经络，增加胃蠕动和胃酸分泌，促进消化吸收，改善胃气滞胀和胃痛等症状，以及缓解消化不良、嗳气等不适感。此外，散步、慢跑、太极拳等运动也有助于促进气血循环，增强体质，预防胃痛。
（三）心理调节
心理因素对胃部健康有着重要影响。过度焦虑紧张会导致肝气不舒，横逆犯胃，引起胃痛。因此，要学会心理调节，避免过度焦虑紧张。保持乐观的心态，开朗乐观，保持愉悦心态，五脏可保持平和且气机舒畅，疾病自可治愈。当出现不良情绪时，可以通过听音乐、阅读、与朋友交流等方式缓解，避免情绪过度波动、不良精神刺激。
（四）中药、针灸治疗
对于经常胃痛的人，可以在医生的指导下进行中药、针灸治疗，以预防胃痛的发生。中药方面，可以根据不同的体质和病情进行辨证论治，选择合适的方剂进行调理。例如，对于脾胃虚弱的人，可以服用黄芪建中汤、附子理中丸等方剂，温中健脾，和胃止痛。针灸治疗则可以通过刺激穴位，调节经络气血，达到治疗胃痛的目的。常用的穴位有中脘穴、天枢穴、足三里等，这些穴位具有和胃健脾、理气止痛、通经活血等功效。
（五）预防措施
预防胃痛还需要注意饮食卫生，避免食用不洁食物，防止细菌、病毒等病原体感染胃部。同时，要避免刺激性食物，如过酸、过甜、过辣、过冷、过热的食物，以免刺激胃黏膜。过度劳累也会损伤脾胃，因此要注意避免过度劳累，保证充足的休息。此外，还要养成良好的生活习惯，如定时进餐、不熬夜等，以维护胃部健康。