动态心电图：心血管疾病诊断的重要利器

动态心电图：心血管疾病诊断的重要利器

中国医学科学院阜外医院作为全国最大的心血管疾病诊治中心，配备了600台动态心电图机，广泛应用于心脏疾病的前期诊断和科学研究。动态心电图机通过连续24小时记录患者的心电信息，能够有效发现和记录在常规心电图检查时不易被发现的心脏异常，为临床诊断和治疗提供重要依据。

动态心电图是一种可以24小时，甚至更长时间连续记录心脏在日常生活状态下的心电活动情况的方法。它通过便携式设备捕捉心脏的电信号，帮助医生发现常规心电图难以检测到的心律失常和心肌缺血等问题。

动态心电图机由记录盒、导联线和回放分析设备三部分构成，多采用Mason-Likar十二导联体系。使用时，需于患者胸部10个点位上粘贴电极片，由记录盒记录心脏兴奋时体表点位之间的电位差，以时间为横坐标，电位差为纵坐标描绘出一条连续曲线，称之为心电图。心电图可反映心肌兴奋由心房到心室传导的时间先后顺序及相应的兴奋强度。通过心电图，可了解心脏兴奋过程中房室功能是否正常。

动态心电图机被广泛应用于大型医疗机构临床实践中，是心脏疾病前期诊断的重要手段。以中国医学科学院阜外医院为例，作为全国最大的心血管疾病诊治中心、心血管疾病国家重点实验室，其配备了600台动态心电图机，应用于心脏疾病的前期诊断和科学研究，且所有设备常满负荷运行。临床医师可依据动态心电图、血管造影、CT和磁共振检查结果综合判断患者病情。

动态心电图的主要用途是发现并记录在常规心电图检查时不易被发现及日常活动时发生的心电图改变，为临床诊断和治疗提供重要依据。动态心电图机记录时长可达24小时，心电信息数据庞大、分析烦琐，需依赖软件的自动分析功能。随着医学和计算机技术的快速发展，软件的自动分析功能从只能分析室早、房早等常见的心律不齐，到目前可对几十种心脏问题进行分析处理。临床使用的动态心电图机大多采用的是软件自动分析加人工修正方式。

动态心电图是通过贴在病人前胸的10个电极，将受检者24小时静息、活动以及立、卧、坐位等不同时间不同状态的心电波形，连续不断地记录于记录仪中，再将记录仪储存的资料输入电脑，经过综合分析得出结论。患者在佩戴期间需要注意以下事项：

1. 宜动不宜静：佩戴者要适当做一些运动，因为大部分疑心绞痛者是由于激烈的运动而导致的疾病，这样方便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。不过病情严重者应遵循医生吩咐。

2. 皮肤宜干燥不宜潮湿：电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤是潮湿的，可能会导致电机和皮肤接触不良，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。选用优质的动态心电图专用电极，将电极牢固粘贴在相应的位置上，最好贴于所选部位的胸骨和肋骨上，以减少呼吸运动影响及肌电干扰，并用胶布固定。

3. 远离电磁场：因为24小时动态心电图是利用磁带进行记录，因此磁场对此干扰颇大。从接听过手机的心电图上可以看到，接听时段已无正常心电波形了，分析图形时只得把这个时段裁去。不过现在的记录仪已为数字化的，不受磁场干扰了。

4. 防止机器损坏：检查期间防止雨、水等液体进入记录仪内，做动态心电图期间不能洗澡，以免影响检查结果。

5. 避免剧烈运动：尽量避免剧烈运动和双上肢剧烈活动，以减少各种肌电干扰和伪差。患者佩戴时不要牵拉记录电极线，否则会出现大量干扰数据，影响数据输出。

6. 宜记活动日记：常记录对动态心电图的研究结果有着帮助。将24小时内身体不适和运动时间详细登记，就可找出此时间段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可靠依据。

动态心电图技术在心血管疾病诊断中的应用，极大地提高了诊断的准确性和效率，对于预防和治疗心血管疾病具有重要意义。随着技术的不断进步，动态心电图将在未来的心血管疾病诊疗中发挥更加重要的作用。